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Hipoglicemia no diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2

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Hipoglicemia é uma condição em que há uma diminuição no açúcar no sangue. Pode progredir, levando a danos cerebrais e morte humana. Na maioria das vezes, as convulsões ocorrem em pacientes com diabetes tipo 2. Para evitar esses problemas de saúde, você precisa conhecer as principais causas e manifestações iniciais do distúrbio.

Descrição da hipoglicemia no diabetes tipo 2

O diabetes mellitus é uma doença comum que pode ser acompanhada de complicações graves e com risco de vida. Manifesta-se na forma aguda ou crônica. Uma das opções para sua complicação é a hipoglicemia. Esta condição é caracterizada por uma diminuição acentuada da glicemia. O ataque se desenvolve muito rapidamente, geralmente dentro de meia hora. Seus precursores são as seguintes condições: hiperidrose, fome, fraqueza. Em alguns casos, eles não aparecem e uma pessoa perde imediatamente a consciência.

Acredita-se que apenas pacientes com diabetes tipo 2 possam sofrer de hipoglicemia. No entanto, está incorreto. Os sintomas do distúrbio às vezes ocorrem em pessoas completamente saudáveis. Por exemplo, uma diminuição da glicose no sangue é observada com intenso esforço físico ou com uma dieta.

Diabetes tipo 2 não é dependente de insulina. Portanto, nos estágios iniciais de desenvolvimento, a hipoglicemia é facilmente eliminada por simples esforço físico, dieta. Em alguns casos, é necessário tomar medicamentos cuja ação tenha como objetivo diminuir os valores de glicose. Por outro lado, o processo associado à descompensação ao longo do tempo provoca uma redução e, em seguida, uma interrupção final da produção de insulina. Portanto, a terapia de substituição se torna uma necessidade vital.

Razões principais

Hipoglicemia no diabetes tipo 2 ocorre devido a níveis excessivos de insulina no organismo. A quantidade desse hormônio é produzida um pouco mais do que é necessário para a absorção total de glicose.

No tratamento do diabetes, o paciente costuma receber medicamentos cuja ação farmacológica visa estimular a produção de insulina. Estes são medicamentos seguros e altamente eficazes. Por outro lado, eles podem causar hipoglicemia no contexto do diabetes. O fato é que, com constante estimulação "artificial", ocorre uma depleção gradual dos elementos responsáveis ​​pela produção de insulina.

Entre as principais causas do desenvolvimento do distúrbio, os médicos distinguem o seguinte:

  1. O uso de sulfonilureias no estágio inicial do diabetes. Quando o paciente cumpre o plano nutricional proposto pelo médico, o corpo processa melhor a glicose. Se, nessas condições, você não parar de tomar o medicamento, o nível de açúcar continuará a diminuir. Portanto, a terapia competente implica uma abolição completa ou uma redução na dosagem dos medicamentos para baixar o açúcar.
  2. Falta de dieta. Tomar medicamentos que reduzem a quantidade de glicose no sangue requer um ajuste dietético obrigatório. Se você comer mal ou pular refeições, o diabetes progredirá.
  3. Atividade física excessiva, antes da qual ou imediatamente após, o paciente não tem a oportunidade de tomar glicose.
  4. Abuso de álcool.
  5. Drogas para baixar o açúcar são excretadas pelos rins. Seu funcionamento incorreto pode provocar um aumento na concentração de substâncias ativas.
  6. Alguns medicamentos aumentam os efeitos das sulfonilureias. Portanto, a seleção independente de medicamentos é inaceitável. Eles só podem ser prescritos por um médico, levando em consideração a interação dos medicamentos.

A hipoglicemia pode causar doenças concomitantes que se desenvolvem no contexto da diabetes. Por exemplo, danos às estruturas do cérebro e do sistema nervoso central contribuem para a violação de um metabolismo completo.

Considere as causas da hipoglicemia

A principal causa de hipoglicemia é um excesso de insulina em relação à ingestão de carboidratos no organismo. Isso leva a:

  1. Administração excessiva de insulina nos pacientes. Frequentemente, os pacientes com diabetes, iniciando a terapia com insulina, calculam incorretamente a dose necessária, o que leva a uma queda na glicose no sangue. O segundo erro comum é a introdução da dose anterior de insulina, reduzindo a quantidade de alimentos ingeridos.
  2. Ingestão inadequada de drogas para baixar o açúcar. Drogas para baixar o açúcar afetam o corpo de duas maneiras. Alguns melhoram a absorção de glicose pelos tecidos do corpo, sem causar diminuição (por exemplo, metformina). Outros causam um aumento na produção de insulina; portanto, com uma overdose, ocorre hipoglicemia (por exemplo, glibenclamida).

Muitas vezes, essa hipoglicemia ocorre em idosos. Eles esquecem se tomaram o medicamento e, quando foi, tomam uma dose extra, causando hipoglicemia. Além disso, muitas vezes as pessoas idosas têm doenças crônicas concomitantes que diminuem a absorção e a distribuição do medicamento no organismo, pelo que sua dose deve ser reduzida.

Há pacientes que acreditam que eles próprios podem ajustar a dose do medicamento, esquecendo que é impossível fazer isso sem um médico.

  1. O exercício excessivo aumenta a absorção de glicose no tecido. Isso deve ser considerado ao administrar insulina.
  2. Violação da técnica de administração de insulina. Para a introdução de vários tipos de insulina, existem partes do corpo. Por exemplo, a insulina injetada sob a pele do abdômen é absorvida em 5 a 15 minutos e sob a pele da coxa em algumas horas. Também é necessário monitorar a capacidade de manutenção de seringas, canetas de seringa, glicosímetros.
  3. Doenças crônicas A insuficiência cardíaca, renal e hepática viola os mecanismos de ação dos medicamentos para baixar o açúcar e a insulina.
  4. A intoxicação por álcool leva a hipoglicemia grave. O álcool bloqueia a liberação de glicose no fígado.
  5. 1 trimestre de gravidez e lactação.

Sintomas de hipoglicemia

Os sintomas de um ataque de hipoglicemia no diabetes mellitus aparecem e crescem muito rapidamente. Com a falta de glicose, a fome no cérebro começa. Para ativar as defesas, as glândulas supra-renais liberam uma grande quantidade de adrenalina, causando um pulso rápido, sudorese, tremores no corpo, náuseas, pupilas dilatadas e fome.

Se a adrenalina não ativar a produção de glicose a partir das reservas de glicogênio no fígado, os sintomas de fome cerebral se juntam. Fraqueza, visão turva, tontura, medo da morte, dor de cabeça aparecem. Pode haver agressão, comprometimento da fala, perda de memória, em casos graves - convulsões e coma. Muitas vezes, os pacientes em estado de hipoglicemia são confundidos com bêbados.

Sintomas de hipoglicemia

Em pacientes com diabetes mellitus a longo prazo, o mecanismo de liberação de adrenalina em resposta à hipoglicemia é interrompido. Como resultado, essas pessoas não sentem seus sintomas, muitas vezes adivinhando sua condição no momento da perda de consciência.

As pessoas ao redor de um paciente que sofrem desta doença sabem que comportamento incomum, mudança de agressão e comportamento inadequado de inibição são sintomas que indicam a necessidade de intervenção médica. Para fazer isso, outros devem ser treinados nas regras de primeiros socorros.

Com hipoglicemia, a pele do paciente está molhada, os músculos estão tensos, são possíveis cãibras, não há cheiro de acetona na boca. Com um aumento acentuado da glicose no sangue, também não há cheiro intenso de acetona pela boca, mas o paciente está relaxado, a pele está seca e pálida.

Se um glicosímetro estiver localizado próximo ao paciente, você deve determinar imediatamente o nível de glicose no sangue. Será o principal critério de primeiros socorros, também deve ser comunicado à ambulância que chegou.

Como fornecer os primeiros socorros para hipoglicemia?

Todo paciente com diabetes que recebe insulina ou medicamentos que aumentam a produção de insulina pelo pâncreas deve estar ciente de uma possível hipoglicemia e ser capaz de prestar primeiros socorros nos estágios iniciais.

Você deve sempre ter um glicosímetro com você, além de um carboidrato simples em quantidades suficientes. Pode ser comprimidos de glicose vendidos em uma farmácia, cubos de açúcar, suco doce ou uma bebida gaseificada. O mel nessa situação não é a melhor opção, pois não contém glicose, mas frutose, que não se transforma em glicose no fígado muito rapidamente.

Para parar a hipoglicemia leve 200 ml de suco ou 4-5 pedaços de açúcar refinado serão suficientes. Sentir-se rápido o suficiente irá melhorar. Lembre-se de que, após hipoglicemia leve, você também deve usar um carboidrato mais longo, que manterá o nível de glicose no sangue no futuro. Pode ser um pedaço de pão.

Se a hipoglicemia for acompanhada de perda de consciência, em nenhum caso você deve colocar uma pessoa na boca com comida ou beber. O paciente deve ser deitado de lado, se houver cãibras, remova as dentaduras e verifique se ele não morde a língua (não coloque objetos de metal como uma colher na boca como um lenço comum).

Se você souber que o paciente possui um kit de primeiros socorros para hipoglicemia, use-o.

O kit é uma seringa com líquido e um frasco para injetáveis ​​de 1 mg de glucagon. É necessário introduzir o líquido da seringa no frasco, dissolver o pó nele contido e injetar a solução resultante no músculo ao longo da superfície frontal da coxa. Após 10 minutos, o paciente deve se sentir melhor, a consciência será restaurada. Depois disso, é necessário alimentar o paciente com carboidratos.

Se não houver kit de primeiros socorros ou a injeção de glucagon não ajudou, chame uma equipe de ambulância. Após a sua chegada, não se esqueça de informar sobre os eventos realizados.

A ambulância começará a injetar uma solução de glicose a 40% até que a consciência retorne. Se isso for ineficaz, o paciente é internado na unidade de terapia intensiva.

Qual é o perigo da hipoglicemia?

A hipoglicemia pode levar às seguintes consequências:

  • Com recorrência frequente de hipoglicemia, o cérebro é afetado. O paciente começa a declinar a memória, dores de cabeça, tonturas aparecem. Paralisia e derrames são possíveis.
  • Os vasos e nervos são afetados. Como a hipoglicemia geralmente é seguida por um aumento da glicose no sangue, esses saltos afetam adversamente o estado dos vasos sanguíneos e nervos. Com o tempo, isso leva ao desenvolvimento de neuropatia, danos aos rins, olhos e pernas.
  • No caso de hipoglicemia grave, um coma se desenvolve - uma condição acompanhada de perda de consciência, insuficiência respiratória, atividade cardíaca e perda de função cerebral, que podem levar à morte.

Causas de hipoglicemia

A hipoglicemia (traduzida do grego antigo como "sangue não muito doce") é uma condição patológica temporária do corpo, na qual o nível de açúcar (glicose) no sangue é baixo (para pacientes com diabetes - abaixo de 3,3-3,5 mmol / l) . Se o açúcar no sangue não voltar ao normal com o tempo, podem ocorrer convulsões epilépticas, convulsões, perda de consciência e, finalmente, coma hipoglicêmico grave e morte.

O início da hipoglicemia também pode ter outras causas não relacionadas ao baixo nível de açúcar no sangue em diabéticos. Sua aparência pode ser promovida por: nutrição inadequada com abuso de carboidratos não refinados com deficiência de fibras e vitaminas nos alimentos, atividade física incomumente alta, várias doenças, principalmente do sistema endócrino, deficiência hormonal, abuso de álcool, etc.

O mecanismo de formação de açúcar no sangue próximo. Como resultado da ingestão de produtos que contêm carboidratos, a glicose entra no corpo, que entra na corrente sanguínea e se espalha por todas as células do corpo. Em resposta à ingestão de glicose, o pâncreas produz insulina, um hormônio que ajuda as células a usar glicose como fonte de energia. Em uma pessoa saudável, a insulina é secretada exatamente o necessário para processar a glicose recebida.

Em pacientes com diabetes mellitus tipo 1, o pâncreas não consegue secretar a quantidade certa de insulina, então eles são forçados a injetar insulina do lado de fora. A principal tarefa de um diabético é inserir a dose correta de insulina, exatamente o necessário para a absorção de glicose recebida no organismo (os diabéticos consideram glicose em unidades de pão - XE).

Se mais insulina é injetada do que o necessário, ocorre um desequilíbrio no corpo - como resultado, o fígado começa a quebrar as reservas de glicogênio contidas nele e a liberar glicose no sangue, ajudando o corpo a lidar com o aumento do nível de insulina. Se houver glicogênio suficiente no fígado, a hipoglicemia pode não ocorrer (ou passar quase imperceptivelmente). Em diabéticos, como regra, as reservas de glicogênio no fígado são muito menores do que em pessoas saudáveis, portanto, o risco de desenvolver hipoglicemia é muito maior.

Portanto, as principais causas de hipoglicemia são as seguintes:

  • dose inadequada de insulina (entregue mais do que o necessário)
  • pular refeições
  • alta atividade física, como resultado da diminuição do açúcar no sangue,
  • ingestão de álcool. Bebidas fortes, especialmente vodka, reduzem temporariamente o açúcar no sangue,
  • tomar medicamentos que, ao interagir com a insulina, diminuem ainda mais o açúcar no sangue. Por exemplo, alguns medicamentos hipoglicêmicos orais (comprimidos) podem aumentar a concentração de insulina no sangue. Estes incluem Diabines, Prandin, Starlix, DiaBeta, Glinaz, Yanuvia e outros.

Sintomas e manifestações de hipoglicemia

A hipoglicemia geralmente se desenvolve repentinamente, mas nos primeiros 5 a 10 minutos é geralmente leve e rapidamente eliminada pela ingestão de doces. Se a glicose não entrar no corpo, o coma hipoglicêmico grave pode ocorrer dentro de 20 a 30 minutos.

Existem muitos sintomas de hipoglicemia e todos se manifestam individualmente. Os principais sintomas primários:

  • fraqueza geral
  • fome
  • náusea, vômito,
  • arritmia (taquicardia),
  • sudorese (com muito pouco açúcar,

Muitos diabéticos, em regra, são capazes de reconhecer os primeiros sintomas da hipoglicemia - isso vem com a experiência. Pacientes com uma história curta de diabetes devem observar seus sentimentos durante a hipoglicemia, a fim de aprender a determinar essa condição por seus primeiros sinais.

A hipoglicemia em um sonho é bastante perigosa. Pode ser acompanhado por pesadelos, o paciente, por via de regra, acorda em uma folha molhada de suor. A hipoglicemia pode passar sem despertar o paciente e, de manhã, ele pode se sentir cansado, quebrado e irritado.

Como curar a hipoglicemia e aumentar rapidamente o açúcar no sangue?

No caso de hipoglicemia leve (2,7-3,3 mmol / l), é necessário comer rapidamente algo doce (15-20 g de carboidratos simples são suficientes):

  • beba 150 gramas de suco de frutas doce,
  • beba chá quente com 1-2 colheres de sopa de açúcar ou mel,
  • coma 5-6 dentes de damasco ou ameixa seca ou banana,
  • coma algumas fatias de chocolate ou doce.

Em suma, você precisa comer qualquer produto que contenha carboidratos simples. Um sanduíche de pão integral ou mingau não funciona aqui, pois são carboidratos complexos e são absorvidos por muito tempo no intestino.

Observe que, com hipoglicemia, você não precisa ingerir imediatamente muitos doces (mesmo levando em consideração o fato de que a hipoglicemia geralmente é acompanhada de fome intensa). A ingestão excessiva de carboidratos não apenas trará o açúcar de volta ao normal, mas aumentará rapidamente acima do nível exigido, além de criar um forte salto de glicose no organismo, o que é muito prejudicial para os pequenos vasos.

Se o paciente é hospitalizado, um coma hipoglicêmico geralmente é interrompido pela administração intravenosa de uma solução de glicose a 40% - esse método é mais acessível que a injeção de glucagon e também contribui para um rápido retorno à consciência.

Quadro clínico

Os sintomas de hipoglicemia no diabetes tipo 2 podem variar dependendo da gravidade do processo patológico. Toda pessoa que já teve uma doença deve ser capaz de reconhecê-la em tempo hábil. Na ausência de atendimento médico, pode ocorrer paralisia dos sistemas dos órgãos internos.

Como prevenir a hipoglicemia?

Para evitar um ataque de hipoglicemia, todo diabético deve observar várias regras importantes:

- conheça sua dose de insulina, entenda bem os princípios da ação da insulina e saiba de cor como interromper a hipoglicemia,

- cumprir a rotina diária, o calendário das injeções de insulina e a ingestão de alimentos,

- monitora constantemente os níveis de açúcar no sangue. Os endocrinologistas modernos recomendam medir o açúcar antes das refeições 4-5 vezes ao dia, bem como na hora de dormir e com o estômago vazio,

- faça ajustes na dose de insulina antes da atividade física - nesse caso, a dose de insulina deve ser reduzida ou, na mesma dose, é necessário consumir mais carboidratos,

- controlar o uso de álcool. Álcool forte (como vodka), especialmente se tomado com o estômago vazio, reduz o açúcar no sangue. Cerveja de açúcar aumenta. É recomendado para pacientes com diabetes minimizar a quantidade de álcool, mas, no entanto, se sua ingestão for inevitável, deve ser consumida simultaneamente com alimentos ou lanches.

Симптомы «легкой» гипогликемии

Признаки гипогликемии начинают проявляться в легкой форме. При этом больной может жаловаться на гипергидроз и тремор конечностей. У некоторых отмечается тахикардия, бледность кожных покровов. Esse quadro clínico é uma conseqüência do atraso na produção do hormônio pancreático.

A deficiência nutricional no sistema nervoso central é acompanhada por outros sinais:

  • irritabilidade
  • dores de cabeça
  • possibilidade de humor
  • deficiência visual
  • fraqueza nos membros inferiores,
  • uma fome aguda
  • impotência.

O corpo precisa constantemente de glicose como uma das fontes de energia. É necessário para o pleno funcionamento dos principais sistemas de órgãos internos. Portanto, o corpo humano reage bastante a uma diminuição nos indicadores de glicose para o nível de 3,3 mmol / l ou mais.

Como você sabe, o açúcar armazena no fígado na forma de glicogênio. Para que esta substância se transforme em glicose com sucesso, é necessário o uso de hormônios contrainsulares. Eles são representados por cortisol, adrenalina e glucagon. Os ataques hipoglicêmicos no diabetes são sempre acompanhados de irritabilidade, medo e palidez da pele. Para tais sintomas, uma liberação aguda de adrenalina no sangue é responsável. É também a principal causa de hiperidrose. A falta de energia nas células leva à função visual prejudicada e aumento do apetite.

Consequências e complicações da hipoglicemia

Como observado acima, todo diabético enfrenta hipoglicemia. Se ocorrer mais de duas vezes por semana - você precisará entrar em contato com seu endocrinologista para ajustar a dose de insulina, é possível que você esteja colocando uma dose grande em algum lugar.

Ataques frequentes de hipoglicemia afetam negativamente os pequenos vasos - especialmente os olhos e as pernas, isso pode desencadear o rápido desenvolvimento de angiopatia.

Pessoas que freqüentemente sofrem de condições hipoglicêmicas graves geralmente são propensas a complicações cardiovasculares e danos cerebrais.

Forma grave de patologia

Se durante o próximo ataque hipoglicêmico o corpo não receber a porção necessária de glicose, seu nível cai para 1,7 mmol / L. Esta é uma condição crítica, também chamada coma. Nesse caso, várias alterações podem ocorrer no corpo do paciente e algumas delas provocam um resultado fatal:

  • perda de consciência
  • cãibras
  • golpe
  • agressividade aumentada
  • coordenação prejudicada dos movimentos.

Alguns pacientes conseguem a tempo de determinar uma queda acentuada no açúcar no sangue e tomar uma pílula. Outros, repentinamente, perdem a consciência, e podem sofrer ferimentos adicionais. Portanto, pacientes com diabetes, propensos a hipoglicemia, são estritamente proibidos de dirigir veículos ou se envolver em trabalhos dos quais a vida de estranhos depende.

Casos de sintomas aborrecidos

Em alguns casos, os sinais de hipoglicemia no diabetes mellitus tipo 2 podem ser extremamente leves. Este é um embotamento dos sintomas, o que geralmente ocorre sob a influência dos seguintes fatores:

  • forma crônica de diabetes,
  • crises freqüentes de hipoglicemia viciante,
  • consistentemente baixos valores de glicose.

Em risco estão os pacientes idosos e as pessoas que tomam betabloqueadores - medicamentos para normalizar a pressão arterial e prevenir ataques cardíacos.

Em alguns pacientes, a situação oposta pode ocorrer quando os níveis de açúcar são restaurados e os sinais de hipoglicemia persistem. Essa violação é devida a uma liberação aguda de adrenalina no sangue em meio a um trabalho intensivo das glândulas supra-renais. Para ajustar os indicadores e interromper os sintomas desagradáveis, você precisa consultar um médico especializado.

Atendimento de emergência

Quando um paciente com hipoglicemia com diabetes tipo 2 não consegue controlar sua condição, é necessária ajuda externa. Geralmente durante um ataque, seu corpo se torna letárgico e inibido. Uma pessoa nesse período não é capaz de comer algo doce ou tomar uma pílula. Portanto, para interromper o ataque, é melhor usar géis especiais com glicose, que são aplicados na superfície das gengivas. Se o paciente for capaz de engolir, pode receber chá doce ou suco de frutas.

Quando o paciente perdeu a consciência no fundo de um ataque, ele deve ser extremamente cuidadosamente virado para um lado. Coloque uma vara de madeira ou qualquer outro objeto na boca. Dessa forma, você pode evitar morder a língua. Depois disso, é necessário chamar uma equipe de trabalhadores médicos e fazer uma injeção de glicose por via intravenosa.

Técnicas de exacerbação

Não há tratamento específico para hipoglicemia no diabetes tipo 2. Para interromper os ataques, a medicina moderna sugere o uso dos seguintes métodos:

  • tome 3-4 comprimidos de glicose,
  • comer doce
  • uma refeição rica em carboidratos simples.

Se após 15 minutos nenhuma melhoria visível for observada, você precisará repetir a solução selecionada. Quando também é ineficaz, é recomendável procurar ajuda médica.

Recomendações de especialistas

Segundo os médicos, no caso de terapia competente e oportuna para diabetes tipo 2, a probabilidade de ataques de hipoglicemia é insignificante. Além disso, o risco de desenvolver patologia é reduzido se o paciente usar insulina pelo método de baixa dose.

Quando os sintomas iniciais de um ataque aparecerem, você deve medir imediatamente a glicose no sangue. Isso pode ser feito de forma independente com a ajuda de um aparelho moderno - um glicosímetro. Talvez ele não mostre o quadro clínico completo, mas será capaz de "avisar" o perigo iminente. No caso de uma queda nos indicadores de açúcar de cerca de 0,6 mmol / l em comparação com os resultados usuais, você precisa tomar as medidas que foram descritas um pouco mais alto.

As consequências da patologia

Nem todos os pacientes com diabetes mellitus tipo 2 sentem um ataque todas as vezes. Nesses casos, mudanças de comportamento são notadas por amigos ou parentes. Os alarmes incluem pouca coordenação e mudanças de humor. O paciente perde a consciência do que está acontecendo ao redor. Ele não pode responder perguntas elementares.

Quando esses sinais aparecem em um ente querido, você precisa chamar um médico e tentar ajudá-lo. Em caso de inação, um coma hipoglicêmico pode começar. Neste caso, o paciente desmaia, as convulsões não são excluídas. Primeiro de tudo, o cérebro sofre com a falta de energia. A saída imprópria do coma geralmente é acompanhada por um novo salto no açúcar, que novamente afeta o estado de saúde.

Exacerbação

A hipoglicemia no diabetes tipo 2 não é uma condição perigosa se os ataques ocorrerem precocemente. Para esse fim, os médicos recomendam:

  • monitorar constantemente a glicose no sangue,
  • aderir a uma dieta projetada para pacientes com diabetes,
  • tente inserir corretamente atividades físicas e lanches no regime do dia.

Parentes próximos e amigos devem ser informados sobre a doença existente, como a hipoglicemia se manifesta no diabetes tipo 2. Eles devem saber como ajudar se outro ataque ou coma estiver se aproximando.

Assista ao vídeo: Diabetes Hipoglicemia com Dr. Drauzio Varella (Dezembro 2021).

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