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Você foi submetido a uma cirurgia de câncer de mama (para câncer): você salvou sua mama ou a removeu completamente. Agora você precisa garantir que sua doença não volte e, se acontecer o mesmo - "pegar" esse momento em um estágio inicial.
Observação após cirurgia de câncer de mama
Antes da operação, você foi submetido a exames para detectar possíveis metástases: verificou seus pulmões, fígado e ossos. Mas as metástases podem ser muito pequenas e passar despercebidas.
A qualidade da pesquisa depende do equipamento, do treinamento de um especialista e de sua motivação para realizar seu trabalho da maneira mais eficiente possível.
Recomendamos ser examinados pelos NOSSOS PARCEIROS
Então você recebeu tratamento adicional (quimioterapia, terapia hormonal, tratamento direcionado, radioterapia). Todas essas medidas tiveram como objetivo - matar possíveis metástases. Mas garantir o sucesso do tratamento é 100% impossível. As células tumorais intactas podem permanecer.
Se eles ficaram, eles vão crescer. Inicialmente, eles podem ser identificados apenas pelos resultados de pesquisas e não se manifestam de forma alguma. Se não foram procurados ou não foram notados, começarão a destruir esses órgãos - nos quais estão localizados, e então os sinais da doença desses órgãos começarão a aparecer.
É melhor para o paciente identificar o retorno da doença de acordo com os resultados dos exames, e não quando as queixas aparecerem - quando as metástases do tumor ainda não destruíram o órgão. Então o tratamento será mais eficaz.
Quando a ser examinado após cirurgia de câncer de mama
Se você não foi submetido a um exame completo antes do início do tratamento, faça-o pelo menos durante o tratamento: é claro que você pode nem perceber alguma coisa (ficou invisível durante o tratamento), mas pelo menos você obterá os resultados dos exames corretos, com os quais poderá comparará os subsequentes e, se algo vier à tona, teremos pelo menos uma compreensão clara do verdadeiro estado de sua doença e (se necessário), corrigiremos o tratamento adicional.
Para mais informações sobre como você deve ser examinado antes da operação, consulte AQUI
É aconselhável realizar o primeiro exame 3 meses após a conclusão da quimioterapia e / ou radioterapia: é improvável que as metástases cresçam durante o tratamento com esses métodos: elas são bastante eficazes. Em seguida, faça-os no ritmo abaixo.
Oksana Antonovna, que complexo de medidas de reabilitação é indicado no pós-operatório? Quais são as contra-indicações e limitações?
Para começar, vamos discutir quais são as principais mudanças no corpo de uma mulher:
- Rigidez do ombro e má postura
Uma das graves complicações do tratamento antitumoral radical do câncer de mama é o desenvolvimento de edema linfático (linfedema secundário) do membro superior do lado da operação. Nesse caso, imediatamente após uma mastectomia radical, o período latente pode ser de 1-2 semanas a vários anos. Em pacientes com edema tardio, na maioria dos casos, é detectada uma violação do fluxo venoso no segmento axilar-subclávia da veia, o que é explicado pelo desenvolvimento de alterações cicatricais.
A prevenção e o tratamento do edema linfático das extremidades superiores são um componente integrante da reabilitação. As táticas de execução de medidas de reabilitação e a sequência de procedimentos podem variar, dependendo da presença de complicações concomitantes (erisipela) e do estágio do edema. Para consolidar os resultados do tratamento, um pré-requisito é o uso de uma luva de compressão. O uso de uma luva para linfostase não resolverá o problema em si, mas em pouco tempo trará alívio ao paciente: aliviar de maneira rápida e eficaz o inchaço, reduzir a dor, melhorando significativamente a qualidade de vida.Em todas as etapas do desenvolvimento do processo, é necessária a terapia de hidrocinese em piscina e ginástica terapêutica. cuja condição é também o uso de uma luva de compressão.
Contra-indicações no tratamento do edema linfático: - Os doentes com recidiva / metástase não devem ser tratados para aliviar o edema linfático, de modo a não provocar uma maior propagação do tumor,
- Pacientes com histórico de doença cardiovascular, bem como aqueles que tomam anticoagulantes, devem ser submetidos a exames de ultra-som e Doppler antes do tratamento para excluir trombose venosa profunda. Durante o tratamento, eles devem passar oportunamente em todos os testes necessários (tempo de protrombina, etc.,
- Se ocorrer dor, o tratamento deve ser interrompido até que as causas sejam esclarecidas e a dor interrompida,
- Erisipela também é uma contra-indicação ao uso da terapia compressiva,
- Hidrokinesiterapia (piscina)
A reabilitação após uma mastectomia pode ser concluída de forma rápida e eficiente, usando exopróteses modernas. Uma prótese corretamente selecionada não apenas permite que a mulher se sinta confiante, mas também é um agente terapêutico e profilático que promove rápida adaptação pós-operatória. Essa prótese compensa o desequilíbrio de peso, impedindo deformações secundárias do corpo (violação da postura, curvatura da coluna, ombros caídos, etc.).
Contra-indicações para exoprosthetics são:
- progressão da doença subjacente,
- recaída em uma cicatriz pós-operatória,
- complicações após tratamento complexo: divergência das bordas da ferida pós-operatória como resultado de repetidos ciclos de quimioterapia ou radioterapia, de acordo com o programa radical,
Além de uma exoprótese adequadamente selecionada, a cueca especial é de grande importância, cuja principal função é a fixação confiável da exoprótese. Sutiãs especiais são projetados para uso com exopróteses e proporcionam a segurança e o conforto necessários ao usar essas próteses. Tiras especiais de design: possuem revestimento, são expandidas na área dos ombros, não cortam a pele, reduzem a pressão nos ombros, impedindo o linfedema. O sutiã deve se encaixar firmemente para que a prótese não mude de posição ao se mover e inclinar. O principal na escolha de um sutiã é a funcionalidade que não exclui a atratividade.
A perda da glândula mamária não é apenas uma deficiência física, mas também um trauma mental grave que afeta a adaptação das mulheres na vida cotidiana e na sociedade. As mulheres que foram submetidas a uma mastectomia tendem a exagerar as conseqüências cosméticas da operação, avaliar negativamente sua aparência, focar na mudança, em sua opinião, da atitude de outras pessoas ao seu redor.
Aproximadamente 25% das mulheres após uma mastectomia experimentam depressão grave (dificuldades em se reconciliar com a aparência, com perda de mama, medo de recidiva), incluindo pensamentos suicidas. A incapacidade de se reconciliar com o incidente e retornar à vida normal requer a ajuda de um psicoterapeuta experiente. Ao mesmo tempo, a correção cosmética rápida e eficaz de um defeito pós-mastectomia (exoprótese e seleção de roupas íntimas especializadas) pode reduzir o nível de estado depressivo de ansiedade-ansiedade, o que contribui para a adaptação bem-sucedida das mulheres na vida cotidiana e na sociedade.
Dentre os métodos psico-corretivos de reabilitação, destacam-se os que impedem processos de auto-isolamento e imersão na doença.Nessas posições, qualquer tipo de psicoterapia deve ser realizada in vivo, em grupo, permitindo remover o complexo de inferioridade e acreditar na recuperação. Na fase de reabilitação ativa, é necessário criar condições para atrair mulheres a grupos especializados em natação recreativa. De particular importância na superação da depressão pertence aos fatores climáticos do tratamento no spa. Uma vez em um novo ambiente de uma instituição de sanatório, os pacientes deixam de reparar suas sensações somáticas e rapidamente saem de uma situação estressante difícil.Como regra geral, após um complexo correto (baseado na crença na recuperação) de medidas de reabilitação, a depressão pós-mastectomia pode ser superada.
Mamografia ou ressonância magnética das glândulas mamárias
Ou mamografia alternada com ressonância magnética - para detecção precoce de uma possível recidiva de um tumor na glândula mamária armazenada, são realizados os seguintes procedimentos:
- Mulheres na pré-menopausa (mama operada) a cada 3-6 meses nos primeiros 3 anos e depois anualmente. M / glândula saudável - anualmente,
- Mulheres na pós-menopausa (ambas as glândulas mamárias) - 1 vez em 6 a 12 meses.
Para os pacientes que foram operados em nosso Centro, instalamos marcas especiais de titânio no leito do tumor removido, a fim de ver este local sob mamografias de controle (TC) e prestar mais atenção a ele para recidiva (apenas durante operações de proteção de órgãos). Esses rótulos não interferem na ressonância magnética.
Mamografias com etiquetas (grampos, clipes) no leito do tumor removido. Nos estudos de controle (por essas marcas), é dada mais atenção à área do tumor removido. Além disso, essas marcas são usadas para focalizar o aparelho para terapia de radiação - durante a irradiação após a cirurgia para remover um tumor de câncer de mama.
Quanto tempo após a cirurgia posso escolher e usar uma exoprótese de silicone?
A exoprótese primária da glândula mamária é destinada ao período de reabilitação precoce (alguns dias após a operação) de algodão macio ou microfibra. Existem muitos sutiãs para compensação primária com um bolso para uma prótese feita de algodão e microfibra para diferentes gostos. Design elegante, funcionalidade e confiabilidade ideal ajudarão a resolver o problema pela primeira vez após uma mastectomia.
Para uso permanente, as exopróteses de mama de silicone são mais adequadas, proporcionando idealmente uma sensação de naturalidade e confiabilidade. As exopróteses têm quase todas as características de uma glândula mamária saudável: cor, textura, forma, superfície, elasticidade. As exopróteses de nova geração têm uma superfície interna macia que proporciona toque e atrito mínimos com seus próprios tecidos, principalmente na área da cicatriz pós-operatória. As próteses externas de silicone imitam completamente a região mamilar-areolar da glândula. Na forma de próteses, são redondas, em forma de gota, simétricas, assimétricas, setoriais.
Dois meses após a operação, são usadas próteses leves temporárias que não interferem na cicatrização das suturas. As próteses pós-operatórias - pulmões, não interferem na cicatrização das suturas, não ferem a pele do tórax - destinam-se ao uso temporário (2 meses).
Em seguida, várias exopróteses são prescritas de acordo com as indicações:
- para uso diário constante, 1 mês após a operação,
- próteses especiais para ginástica e natação,
- próteses, que podem ser recomendadas para grandes volumes de glândulas mamárias - próteses leves para mulheres que levam um estilo de vida ativo. Além disso, o uso de próteses leves é conveniente em climas quentes,
- próteses recomendadas para edema linfático da mão no lado da operação,
- próteses recomendáveis para doenças cardiovasculares,
A prótese de silicone pode e deve ser usada já 6-8 semanas após a cirurgia. Se a costura estiver completamente curada - constantemente. Se uma mulher estiver em terapia de radiação ou a cicatriz pós-operatória ainda não estiver totalmente formada - 2-3 horas por dia. Isso evitará o desenvolvimento de complicações na forma de escoliose.
Hoje, existem próteses mamárias simétricas (é possível usar nos lados direito e esquerdo) e assimétricas (esquerda e direita). O formato das exopróteses simétricas pode ser diferente: em forma de gota, oval etc. O formato das próteses assimétricas deve corresponder totalmente ao formato de uma mama saudável.
Uma exoprótese de glândula mamária corretamente selecionada não é apenas um produto cosmético que ajuda as mulheres a esconder a deficiência de tecido no pós-operatório, mas também é usado como um agente terapêutico e profilático que ajuda a adaptar rapidamente os tecidos lesionados. Em combinação com roupas íntimas especiais ou maiô, uma exoprótese literalmente se torna parte da própria mulher.
Em que características da prótese é importante focar na escolha de um fabricante?
As exopróteses devem ser feitas de materiais modernos ecologicamente corretos, que tenham passado por rigoroso controle dermatológico e fisiológico (possuem vários certificados de qualidade, por exemplo, internacionais - TUV).
Uma boa prótese é aquela em que você nem pensa por um minuto.
Quantas horas por dia você pode usar exopróteses?
O peito feminino é único e difere não apenas no volume do copo, mas também em sua forma. Para obter o ajuste perfeito, a maioria dos fabricantes oferece três formas diferentes de copos de exoprótese - para seios maduros, médios e cheios.
As mulheres com um pequeno volume embaixo dos seios costumam ter seios cheios, enquanto as mulheres com um grande volume embaixo dos seios tendem a ter seios maduros.
Como escolher o tamanho certo da exoprótese: Primeiro você precisa medir o volume da mama e determinar o copo apropriado.
Visões ortopédicas desatualizadas sobre a necessidade de eliminar o desequilíbrio de peso após a mastectomia pela seleção primitiva de uma exoprótese com a mesma massa são atualmente reconhecidas como uma das razões para o desenvolvimento da síndrome pós-mastectomia devido ao aumento da carga nos vasos do ombro.
O processo de seleção de uma exoprótese consiste em três etapas:
Lembre-se de se a plenitude dos seios restantes é: (1) madura, (2) mediana ou 3 (completa)?
Observando a glândula mamária restante, você pode determinar quais das seguintes formas são mais adequadas (se as duas glândulas mamárias foram removidas, qual tamanho e forma a mulher escolheria: (c) simétrica, (a) assimétrica (e) Volume adicional, (y) universal.
De um modo geral, as formas simétricas são melhores após uma mastectomia padrão, e uma forma de mama assimétrica é mais adequada se os linfonodos e uma grande quantidade de tecido sob a axila tiverem sido removidos.
Para determinar o tamanho e o formato da mama, é necessário medir o volume sob a mama e a distância do meio do peito até o ponto mais alto da glândula mamária restante, até o meio das costas, a fim de determinar o tamanho de um sutiã adequado. O ajuste do sutiã é crucial para dar ao peito uma forma natural, o que é muito importante.
Quando é recomendada uma exoprótese de massagem?
A nova exoprótese ABC Massage Form é uma das próteses mamárias mais elegantes e populares desta marca americana, ocultando completamente qualquer assimetria mamária que ocorreu após a remoção de parte do tecido da glândula durante uma operação de mastectomia. Essas próteses de mama de massagem dos EUA pertencem à linha ABC da Pink Line e são a forma ideal de mama para mulheres que desejam se sentir mais confiantes e fáceis em qualquer ambiente, estaticamente e durante movimentos bruscos e pesados.
A camada frontal do formulário de massagem de exoprótese ABC é feita de silicone leve e a camada traseira de silicone padrão. Каналы силиконового геля на заднем слое обеспечивают оптимальную циркуляцию воздуха и "массажный" эффект на стенки грудной клетки, что приводит к снижению количества пота в течение всего дня. Сама массажная форма протеза является асимметричной и заполняет дефицит ткани молочной железы, создавая максимальную безопасность от смещения и комфорт. Этот массажный экзопротез молочной железы лучше всего носить с бюстгальтером, обеспечивающим поддержку и фиксацию груди. Эффект постоянного массажа, создаваемого экзопротезом "АБС-массаж", особенно необходим женщинам, с лимфедемой и лимфостазом руки, образовавшимися после мастэктомии.
Oksana Antonovna, que conselho você pode dar sobre cuidados psicoemocionais para mulheres após uma mastectomia radical? Como um ambiente próximo pode ajudar uma mulher a sobreviver ao período de recuperação pós-operatória com mais conforto?
Uma das sérias conseqüências após uma mastectomia radical é a depressão pós-mastectomia. A perda da glândula mamária não é apenas uma deficiência física, mas também um trauma mental grave que afeta o comportamento das mulheres na vida cotidiana e na sociedade. As mulheres que foram submetidas a uma mastectomia tendem a exagerar as conseqüências cosméticas da operação, avaliar negativamente sua aparência, focar na mudança, em sua opinião, da atitude de outras pessoas ao seu redor.
Aproximadamente 25% das mulheres após uma mastectomia experimentam depressão grave (dificuldades em se reconciliar com a aparência, com perda de mama, medo de recidiva), incluindo pensamentos suicidas. A incapacidade de se reconciliar com o incidente e retornar à vida normal requer, em alguns casos, a ajuda de um psicoterapeuta experiente. Ao mesmo tempo, a correção cosmética rápida e eficaz de um defeito pós-mastectomia (exoprótese e seleção de roupas íntimas especializadas) pode reduzir o nível de depressão, o que contribui para a adaptação bem-sucedida das mulheres na família e na sociedade.
Dos métodos psico-corretivos de reabilitação, vale destacar aqueles que impedem os processos de auto-isolamento e imersão na doença. Desse ponto de vista, todos os tipos de psicoterapia devem ser realizados in vivo, em grupo, permitindo remover o complexo de inferioridade e acreditar na recuperação. Na fase de reabilitação ativa, é necessário criar condições para atrair mulheres a grupos especializados em natação recreativa, terapia de ioga etc. Um lugar especial na superação da depressão pertence a fatores climáticos no tratamento do spa. Ao entrar no novo ambiente da instituição do sanatório, os pacientes rapidamente saem de uma situação estressante difícil.
Como regra, após a execução correta (baseada na crença na recuperação) de um complexo de medidas de reabilitação, a depressão pós-mastectomia pode ser superada.
A “Despensa da Saúde” agradece a entrevista Candidate of Sciences Medical, Professora Associada Oksana Antonovna Shabasova.
Início da reabilitação após mastectomia
Antes da alta hospitalar, os pacientes recebem recomendações para mais tratamento e acompanhamento.
A reabilitação começa imediatamente após a operação e inclui fisioterapia, massagem, fisioterapia de vários tamanhos, psicoterapia e, posteriormente, após a remoção dos pontos, vestindo a prótese e a roupa íntima certas.
O tratamento cirúrgico de um volume específico (preservação de órgãos ou remoção completa da glândula mamária) geralmente leva a complicações pós-operatórias e distúrbios funcionais - uma diminuição da amplitude de movimento no membro superior do lado da operação, edema (linfostase) do membro superior e tórax, dor, postura prejudicada, fraqueza disfunção dos tecidos moles, dor, fadiga.
A realização de uma reabilitação completa nesses pacientes ajuda a acelerar o processo de cicatrização da ferida no pós-operatório, reduzir o edema na área da operação, melhorar o fluxo linfático, restaurar a condução nas estruturas nervosas afetadas por trauma, compressão, reduzir a dor, impedir o desenvolvimento e eliminar a rigidez e contratura já formadas. Para isso, é realizada uma massagem especial, prescrito um complexo especialmente desenvolvido de exercícios de fisioterapia e procedimentos de fisioterapia permitidos para esses pacientes.
Manga de compressão após mastectomia
A terapia de compressão é a base do tratamento e prevenção linfedema ("Estagnação da linfa"). Escolher o modelo certo de meias de compressão ajudará apenas um médico de reabilitação. A roupa íntima de compressão em pouco tempo trará alívio para a mulher: aliviar o inchaço, reduzir a dor, melhorando assim a qualidade de vida. Nadar na piscina e exercícios terapêuticos usando uma luva de compressão são obrigatórios. Mas existem algumas contra-indicações à terapia de compressão: erisipela, aparecimento de dor intensa.
Exopróteses e roupas especiais após mastectomia
As exopróteses são revestimentos artificiais feitos de materiais macios. Eles imitam a forma e o tamanho do peito real do paciente. As exopróteses são selecionadas individualmente para cada mulher e são usadas constantemente após a permissão do médico assistente. Uma exoprótese corretamente selecionada dará confiança à mulher e também se tornará um meio terapêutico e profilático de rápida adaptação pós-operatória.
Uma exoprótese compensa o desequilíbrio de peso, impedindo deformações secundárias do corpo, como curvatura da coluna, ombros caídos, postura prejudicada. Também vale ressaltar a importância de roupas íntimas especiais que fixarão a exoprótese. Sutiãs especiais são usados com exopróteses. Eles proporcionam segurança e conforto ao usar exopróteses.
As tiras de sutiãs especiais são forradas, alargadas na área dos ombros, não cortam a pele, reduzem a pressão sobre os ombros, impedindo o linfedema. A roupa íntima deve ficar bem ajustada para que, ao mover e inclinar a prótese, não mude de posição.
Hora de uma prótese de silicone
Obviamente, os pacientes estão preocupados com a questão de quando podem obter próteses de silicone. Nos primeiros dias após a cirurgia, não é recomendável usá-los.
As próteses de silicone são contra-indicadas para mulheres submetidas a radiação e quimioterapia. Durante esse período, a sensibilidade das cicatrizes e da pele ao redor das articulações aumenta, a transpiração se intensifica. As almofadas de silicone não absorvem bem a umidade, portanto podem esfregar e causar inflamação. Recomendamos próteses de tecido que não irritam a pele e aceleram a recuperação.
Hoje é possível realizar operações reconstrutivas (simultâneas ou retardadas) usando endopróteses de silicone. As táticas de tal tratamento devem ser discutidas com seu médico.
O que é proibido após uma mastectomia
Existem muitas recomendações para a prevenção de complicações após a cirurgia. É melhor consultar um especialista sobre isso em cada caso.
Vamos citar apenas alguns:
NÃO: meça a pressão no braço do lado da operação, use anéis, pulseiras apertadas, relógios, mangas com faixas elásticas, bolsas no cotovelo, ombro, levante mais de 2 kg com a mão na lateral da operação.
NÃO: dormir no braço do lado da operação.
NÃO: tirar sangue, realizar infusão no braço do lado da operação.
Dieta e dieta após mastectomia
Não existem dietas bem estudadas que seriam recomendadas para mulheres após o tratamento do câncer de mama. No entanto, alguns alimentos são melhor excluídos da dieta: alimentos gordurosos, conservantes, álcool. Acredita-se que a ingestão intradiária de ácidos graxos ômega-3 (óleo de peixe), selênio e vitamina D facilite a tolerância à terapia antitumoral.
Dicas para a reabilitação de especialistas ocidentais.
A Revista Rehab da WebMd concentra-se na nutrição e movimento adequados. No final de 2018, a revista publicou as regras básicas para selecionar uma dieta para pacientes após uma mastectomia:
Para lidar com a perda de apetite, náusea, fraqueza após a cirurgia, a nutrição em pequenas porções ajudará. Evite alimentos sólidos no início, é melhor incluir iogurte e kefir na dieta.
Após a mastectomia, as mulheres precisam de proteína, material de construção, um “assistente” para restaurar a força e combater a infecção.
A proteína é rica em carne magra. Apesar da utilidade do queijo, as nozes, a paixão excessiva por eles é repleta de desenvolvimento de pancreatite.
Antioxidantes protegem as células contra danos. Eles são encontrados em brócolis, mirtilo, cenoura, fígado, manga, tomate, damasco.
Médicos ocidentais e russos dizem que tudo é útil, mas com moderação. O abuso é inaceitável, porque o efeito oposto pode ocorrer!
Sabe-se também que não há panacéia para o câncer. Tratar oncologia significa ser observado por um médico e seguir rigorosamente suas recomendações.
Esporte, casa de campo, mar após a remoção da glândula mamária
O exercício é útil para as condições físicas e mentais das mulheres após o tratamento. Especialmente indicado para natação e hidroginástica, caminhada nórdica. Evite esportes que usem movimentos repetidos e vigorosos das mãos no lado da operação (tênis, etc.), fortes flutuações de temperatura (esqui, patinação no gelo). Também é melhor excluir esportes traumáticos, basquete, vôlei, luta livre.
Após a remoção da glândula mamária com a permissão do médico, você definitivamente deve fazer educação física. Ganho de peso - uma chance de retornar ao câncer de mama. Vale a pena começar com caminhadas.
O principal complexo de terapia por exercício:
1. Antes da ginástica, certifique-se de aquecer os músculos:
1) Sentando as mãos nos joelhos, apertamos os dedos em punho, tanto quanto possível, depois relaxamos, relaxamos e repetimos 5-7 vezes.
2) Sentado, as mãos estão dobradas nos cotovelos, os dedos estão relaxados: as palmas das mãos são viradas com a parte de trás para cima; depois, as palmas das mãos são levantadas e abaixadas 7-10 vezes.
3) Com as mãos nos ombros, levante e abaixe gradualmente os cotovelos, 7 a 10 vezes.
4) Pressionamos as mãos no corpo, levantamos e abaixamos suavemente de 7 a 10 vezes.
2. Após o aquecimento, o complexo principal.
1) Alterne e relaxe os músculos do braço. Na fase de tensão, tentamos permanecer por pelo menos 3-4 segundos.
2) Nós endireitamos a mão à nossa frente, depois a levamos para o lado e abaixamos. Ao esticar - inspire, ao abaixar - expire.
3) Escovas nos ombros, faça movimentos circulares suavemente no sentido horário, depois - contra.
4) Comece os pulsos atrás das costas, estique lentamente as omoplatas.
5) As mãos são abaixadas, fazendo movimentos circulares alternadamente com a articulação do ombro, primeiro no sentido horário e depois no sentido anti-horário.
6) Sentado, tentamos levantar a mão do lado operado. Nas primeiras lições, ela pode ser ajudada com a outra mão.
7) Inclinamos o corpo para o lado do lado operado, mantemos por alguns segundos nesta posição e retornamos à posição inicial. Ao inclinar, a expiração é feita, enquanto estiver endireitando, inspire.
8) Apoiamos as costas na parede, levantamos as mãos e tentamos separá-las.
9) De costas para a parede, levante a mão do lado operado para cima e permaneça um pouco nessa posição. Cada vez que tentamos alcançar com esta mão um pouco mais alto do que na lição anterior.
Ao realizar tarefas domésticas, jardinagem ou outro trabalho que possa resultar em danos mínimos, use luvas. Tente evitar lesões nas mãos ao lado da operação (inchaços, cortes, queimaduras solares ou outras queimaduras, lesões esportivas, picadas de insetos, arranhões). Lesões na pele da mão operada são infecções perigosas e o desenvolvimento de erisipela.
Quanto ao descanso no mar, mudança climática (viagem para o sul) - discuta com seu médico, porque isso é decidido individualmente e somente após o término do tratamento.
Termos de reabilitação após mastectomia
A duração da reabilitação depende de distúrbios funcionais que ocorrem após a cirurgia.
Durante a reabilitação, é importante um bom apoio psicológico da família e dos amigos. Isso ajuda a mulher a se adaptar rapidamente a uma nova situação da vida.
Em oncologia, é muito importante após o tratamento que exames regulares de acompanhamento sejam prescritos pelo médico.
Após o tratamento inicial, recomenda-se realizar um exame de 1 a 4 vezes por ano (dependendo da situação clínica específica) durante os primeiros 5 anos e depois anualmente.
Ultra-som do fígado, zona de operação, zona de linfonodos regionais
Supraclavicular, cervical, axilar, comparando o lado da operação com o oposto - para detectar a recidiva do tumor na área da operação e o aparecimento de metástases nos linfonodos (ou ressonância magnética, tomografia computadorizada dessas zonas - como métodos mais informativos):
- Durante os primeiros 2 anos - 1 vez em 3 meses,
- Os próximos 3 anos - 1 vez em 6 meses,
- Anos subsequentes - 1 vez por ano.
Dar espaço às emoções: ajuda do psicólogo após uma mastectomia
Psicólogo "Oncologia NMIC eles. N.N. Blokhina »Ministério da Saúde da Federação Russa Galina Tkachenko:
- É improvável que haja pelo menos uma pessoa que aceite calmamente as notícias do câncer. Lágrimas, medo, depressão, desespero - esta é uma reação normal. No entanto, se o tratamento terminar, o médico diz que você é saudável, mas, de acordo com seus sentimentos, não é necessário consultar um psicólogo. Outro motivo para se encontrar com um especialista é a dificuldade de se adaptar à sua vida normal. Se algo interfere na sua qualidade de vida: você sofre de insônia, pensa constantemente na doença, sente ansiedade e medo pelo seu futuro, não consegue lidar com a depressão, não tenha vergonha ou medo de conversar com um psicólogo.
Psicólogo do serviço "Clear Morning" Lyubov Cherkasova:
- Nossos especialistas, oncopsicologistas, também são abordados antes do tratamento. Primeiro, descobrimos qual é a reação emocional da pessoa às notícias sobre o diagnóstico. Cada um é expresso à sua maneira. Alguém fica chocado com o tratamento ouvido e próximo, a cirurgia. Alguém se retira, fecha e alguém diz que isso não poderia acontecer com ele. Em qualquer reação, você precisa dar espaço às emoções, dar a uma pessoa a oportunidade de expressar seus sentimentos, em uma palavra - dar espaço às emoções.
Quando o componente emocional é descarregado, passamos ao componente de informação. O psicólogo esclarece que o paciente conhece sua doença, os métodos de tratamento e complementam seu conhecimento. Se a doença for detectada nos estágios iniciais e puder ser tratada, dizemos que agora é o século 21, se todas as recomendações dos médicos forem seguidas, existe uma boa perspectiva.
Depois das emoções, passamos a medos. Os medos são diferentes: e se não ajudar, mas e se ajudar, mas haverá uma recaída? Expressamos todos os medos. Sempre observamos que é importante discutir tudo com seu médico, fazer todas as perguntas e não procurar respostas e receitas na Internet.
Estamos falando dos valores que eram antes da invasão da doença. Pode ser qualquer coisa - criatividade, hobbies, atividades profissionais. Até pequenas coisas são importantes - por exemplo, uma pessoa adorava fazer bolos antes de uma doença ou apreciava uma xícara de café da manhã. Qualquer detalhe, o mais simples e, à primeira vista, insignificante, se tornará o gancho, para o qual daremos vida a uma pessoa. (Isso também se aplica ao tempo pós-operatório).
Após a cura, as pessoas costumam sentir apatia ou depressão. O que causa isso? Uma situação frequente: o paciente imaginou que quando ouvir a alegre mensagem do médico sobre remissão ou cura, ele pulará em uma perna, fará um banquete, convidará todos para o baile. Mas nada! Reação passiva. “Bem, sim, bom e nada mais. Por que isso está acontecendo, para onde foram meus sentimentos ”, pensa a pessoa.
Não é de admirar: os recursos emocionais foram esgotados, desperdiçados nas etapas anteriores. O sistema emocional está esgotado. É necessária uma pausa e o corpo a liga. Isso é normal, então você precisa dar esse estado para ser! Alguns pacientes nesta fase têm medo de cair em depressão clínica. E os ganchos sobre os quais falamos antes do início do tratamento nos ajudarão - lembramos de coisas, ações, interesses que trouxeram alegria. Por favor, música, leitura, caminhada. Não se confunda com um lugar tão comum como comida. Sim, também pode trazer alegria e alegria (é claro, só escolhemos o que é permitido pelo médico após a operação).
Vou lhe dar um dos exercícios aos quais costumo recorrer:
É composto por 8 perguntas, executamos várias vezes ao dia:
- O que eu vejo
- O que eu ouço
- O que eu toco
- O que eu cheiro
- Que gosto na boca
- O que eu sinto
- O que eu gostaria de fazer se não houvesse restrições (antes de tudo, materiais)
- O que vou fazer agora
Isso ajuda a se reconhecer, a definir o volume de emoções, a procurar "o que fazer", "onde procurar por si mesmo".
Em média, trabalhar com um psicólogo é de 1 ano. Isso inclui consultas antes do tratamento, durante e depois. Acontece que os pacientes retornam, por exemplo, para trabalhar com medo de recaídas. Mas acontece que eles “se libertaram” da vida e o paciente encontrou novos interesses ou desenvolveu velhos, e não aparece mais.
Parentes e amigos íntimos, é claro, podem apoiar uma pessoa com diagnóstico de câncer que derrota a oncologia. Uma atitude cuidadosa e calorosa é importante. E lembre-se de que, antes do tratamento e depois da pessoa amada, é importante sentir-se necessário e útil. Isso deve ser mantido e desenvolvido. Não pode ser isolado ou evitado, deixado sozinho com seus pensamentos, perguntas.
Texto: Alexandra Gripas
Exames de sangue do câncer de mama
On: cálcio total (aumenta com metástases ósseas), lactato desidrogenase (LDH) e fosfatase alcalina - aumenta com metástases distantes
- Durante os primeiros 2 anos - 1 vez em 3 meses,
- Os próximos 3 anos - 1 vez em 6 meses,
- Anos subsequentes - 1 vez por ano.
Marcadores de tumor de mama
Eles não são um padrão para o exame do câncer de mama e para o diagnóstico desta doença: uma vez que com sinais já comprovados de progressão da doença, eles respondem apenas em 1 em cada 5 pacientes com câncer de mama avançado: CEA e CA15-3:
- os primeiros 2 anos - 1 vez em 3 meses,
- nos próximos 3 anos - uma vez a cada 6 meses,
- anos subsequentes - 1 vez por ano.
Você pode ler mais sobre marcadores tumorais AQUI
Quais são os exames mais informativos para o câncer de mama
Если позволяют Ваши возможности, вместо УЗИ печени и зоны операции на молочной железе, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета - можно выполнять более информативные исследования (разумеется, если делать их у грамотных и мотивированных специалистов на современном оборудовании):
КТ (компьютерная томография) зоны операции, лёгких и печени, костей скелета (прицельно, после ОСГ),
Exame antes da cirurgia da mama
A recuperação das mamas após a remoção pode ser feita antes de 4 meses após a conclusão da terapia de radiação e não antes de 2 meses após a conclusão da quimioterapia (tratamento direcionado). Em nossa instituição, realizamos essas operações de cotas como parte da apólice de seguro médico obrigatória (para residentes de todas as regiões da Federação Russa) e mediante pagamento de uma taxa.
Antes de tal operação, é necessário provar que sua doença o deixou: TC do tórax, OSG, ultra-som do fígado. Você pode entrar em contato conosco com os resultados desses exames para resolver o problema da cirurgia reconstrutiva.
Exame oncologista e monitoramento após câncer de mama
Demonstração dos resultados do exame (se algo novo foi revelado que não estava em pesquisas anteriores), prestando atenção especial aos efeitos indesejáveis a longo prazo, em particular manifestações da osteoporose:
- a cada 3-6 meses durante os primeiros 3 anos,
- a cada 6-12 meses - nos próximos 2 anos,
- além disso - anualmente.
| Prevenção (tratamento) do inchaço da mão após a cirurgia da mama, veja AQUI. |
Análise de oncotype e mamãe DX
Esses testes - uma análise molecular do câncer de mama - são realizados em países desenvolvidos por todos os pacientes de seguros. Os resultados do teste preveem a eficácia da quimioterapia planejada ou da terapia hormonal.
Com carcinoma ductal in situ (DCIS) e câncer de mama invasivo (câncer de mama), o resultado do teste aparece como uma escala com pontos em que o risco de recorrência local é observado (quanto menor a pontuação, menores os riscos). Com base nisso, às vezes é possível abandonar a quimioterapia planejada de acordo com os cânones tradicionais (com uma pontuação baixa) ou, pelo contrário, atribuí-la a uma paciente quando ela estava programada apenas para fazer terapia hormonal (com uma pontuação alta).
Uma pontuação baixa no teste demonstra uma perspectiva baixa da adição de quimioterapia ao tratamento hormonal para um paciente em particular, enquanto uma pontuação alta indica os benefícios potenciais da quimioterapia.
De acordo com os resultados do teste, em 37% das pacientes operadas com câncer de mama, o tratamento planejado subsequente tradicional foi alterado (com base em dados personalizados sobre as propriedades biológicas do tumor).
É recomendado para uso pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO®) e pela National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®).
Genext abriu recentemente seu escritório em São Petersburgo. Ela oferece um teste semelhante - EndoPredict (Endo-Predict). O teste é realizado em Munique (Alemanha). Para isso, é necessário fornecer blocos de parafina do tumor (câncer de mama) e concluir um acordo. Preço - 140 toneladas Tel Funcionário: 8 (965) 080-72-77, Andrey Vdovin.
Os testes ONCOTYPE DX e MAMMA PRINT são justificados apenas:
- para pacientes pós e pré-menopausa
- com receptores tumorais positivos para estrogênio (ER +),
- linfonodos não afetados por metástases (Não),
- receptores negativos para o fator de crescimento epidérmico (Her2 / neu “-” ou “1+”),
- estágio do câncer de mama: carcinoma ductal in situ (DCIS), I, II e (algumas vezes) IIIa.
- para pacientes na pós-menopausa
- com pequenos danos aos gânglios linfáticos,
- com receptores tumorais positivos para estrogênio ou progestina (PR + e / ou OR +),
- receptores negativos do fator de crescimento epidérmico (Her2 / neu "-" ou "1+").
Leia mais sobre os testes Oncotype DX e MammaPrint AQUI. Para os cidadãos do nosso país, a análise pode ser realizada apenas com base no pagamento (cerca de 4.100 USD). Podemos ajudar na organização dessas análises.
Anastrozol, femara prescrito
A terapia hormonal não é tamoxiifeno e nem torimefeno. Esses medicamentos podem provocar osteoporose (que pode ser sem eles): OSG (osteoscintigrafia) dos ossos do esqueleto é mostrada uma vez por ano e preparações de vitamina D e cálcio (por exemplo, Nycomed D3 de cálcio podem ser prescritas para prevenção)
Prevenção de ganho de peso
O tecido adiposo é a fonte da síntese dos hormônios sexuais femininos:
atividade física regular (esportes, aeróbica não são contra-indicados)
| Ginástica (exercícios, terapia de exercícios) após cirurgia de mama, veja AQUI. |
Onde obter exames após a cirurgia da mama
Na página "Onde examinar"abrirá as coordenadas de especialistas que se estabeleceram conscientes em São Petersburgo.
Formalmente, os exames devem ser realizados por oncologistas em policlínicas no local de residência. Mas há problemas:
- O valor (compensação das companhias de seguros por pesquisas) não cobre seus custos. Portanto, os médicos de policlínicas podem prescrever apenas o que é regulado por ele para os pacientes. Por exemplo, se dinheiro é alocado para fornecer uma ultra-sonografia e o paciente precisa realizar tomografia computadorizada ou ressonância magnética ou PET (como métodos de diagnóstico mais informativos), somente a ultra-sonografia pode ser fornecida.
- Se um oncologista for regulado, por exemplo, 3 tomografias computadorizadas para todos os seus pacientes por meio ano, ele não prescreverá esse exame para o quarto paciente, mesmo que ele próprio saiba que ela "realmente precisa".
- Se o exame realizado não revelou uma patologia (não foram encontradas metástases), isso é interpretado como "consulta não conforme as indicações". Para isso, o médico é repreendido e a companhia de seguros pode recusar a clínica para pagar o trabalho do médico e reembolsar os fundos para o exame realizado "não de acordo com as indicações".
- Alguns exames não são padrão em países com baixos níveis de financiamento para cuidados de saúde; portanto, por exemplo, OSG, CT e PET nem sempre são falados com os pacientes.
- As queixas dos pacientes levam à demissão de seu médico, desde a administração do mel. As instituições tratam informar os pacientes sobre a falta de algo para seu tratamento e exame - apenas como uma ação provocada pelos médicos contra a administração. Portanto, os médicos preferem não dizer que algo está faltando, mas explicá-lo dizendo "você não precisa" ou "temos algo para substituir".
Portanto, os exames (na maioria das vezes) são prescritos somente quando os sinais precoces do retorno da doença já são perdidos e os sinais de ruptura dos órgãos afetados são manifestados.
Outra nuance é se você passa por exames de especialistas experientes ou não, em equipamentos modernos ou desatualizados.
Você deve saber que hoje no país não há mecanismo legal para incentivar médicos que funcionam bem. O trabalho do médico que o leva à clínica de acordo com a apólice de seguro médico obrigatória é estimado pelo estado no valor de 50 rublos (cerca de 1 USD): o estado paga muito pelo fato de sua consulta (sua consulta). A qualidade do trabalho não é avaliada. O médico não tem para onde ir, em todo lugar as mesmas regras de trabalho. Para ganhar dinheiro, ele realiza mais consultas, incorrendo em perdas de qualidade. Esteja preparado para que, para um exame moderno e de qualidade por bons especialistas, você tenha que arcar com os custos, ou de alguma forma se destacar do cenário geral de outros pacientes (a fim de chamar a atenção dele para seus problemas e o interesse em fazer mais por você do que o regulamentado). Ou sua observação e exame - como em uma loteria, dependerão amplamente do acaso.
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Autor: Chizh Igor Aleksandrovich
Chefe, kmn, oncologista da categoria de qualificação mais alta,
cirurgião da categoria mais alta qualificação, cirurgião plástico
