Vaginose bacteriana - os primeiros sintomas e regime de tratamento

Vaginose bacteriana - pelo menos uma vez na vida, 8 em cada 10 mulheres em idade fértil sofreram esta doença. Também é diagnosticada em 76% dos pacientes que visitam um ginecologista. No entanto, muitos mitos ainda circulam em torno da vaginose bacteriana, também conhecida como disbiose vaginal ou gardnerelose. Vamos tentar descobrir onde a verdade termina e a ficção começa.

Mito # 1: vaginose bacteriana é transmitida sexualmente

De fato, a natureza da doença é melhor caracterizada pelo termo "bacteriano", que é prudentemente traduzido no nome.

A vagina de toda mulher é um ecossistema móvel no qual coexistem mais de 300 espécies de bactérias. Normalmente, os lactobacilos predominam entre eles, protegendo nosso corpo da invasão e reprodução de micróbios patogênicos. A vaginose bacteriana se desenvolve quando, sob a influência de certos fatores, as bactérias benéficas do ácido láctico dão lugar à microflora oportunista, que causa doenças apenas com imunidade reduzida. Anteriormente, acreditava-se que a responsabilidade pelo desenvolvimento da patologia era assumida por um único tipo de bactéria - a chamada Gardnerella (Gardnerella vaginalis), mas agora os cientistas acreditam que a doença surge do próprio fato da violação do "equilíbrio microbiano".

Qualquer coisa pode provocar vaginose bacteriana. De acordo com o doutor em ciências médicas, professor do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Medicina de Moscou, Alexander Tikhomirov, trata-se principalmente de relações sexuais (mais de 4-5 por semana), contracepção intra-uterina, cunilíngua, uso descontrolado de antibióticos, uso de tampões e roupas íntimas sintéticas, higiene ou, inversamente, ducha excessivamente frequente, o que leva à lixiviação da microflora vaginal saudável. No entanto, como qualquer disbiose, esta doença não é transmitida sexualmente.

Mito 2: somente um médico pode detectar vaginose bacteriana devido ao curso oculto da doença

Às vezes, a vaginose bacteriana ocorre quase imperceptivelmente, sem sintomas pronunciados. Nesses casos, seu diagnóstico geralmente ocorre completamente por acidente, por exemplo, durante um exame ginecológico planejado. No entanto, com muito mais frequência a doença ainda se manifesta. "O principal, e às vezes o único sintoma da disbiose vaginal, é uma secreção abundante de cor branca ou cinza, com um cheiro" de peixe "que acompanha a relação sexual ou menstruação desprotegida. Com a progressão da doença, a secreção adquire uma tonalidade cinza-amarelada, queixas de queima e coceira da vulva, além de dor durante a relação sexual " - descreve o quadro clínico de Alexander Leonidovich Tikhomirov.

Se esses sintomas forem detectados, mesmo que não causem desconforto tangível, você deve consultar imediatamente um médico.

Mito número 3: se a vaginose bacteriana é apenas uma forma de disbiose, dificilmente pode ser perigoso

Ao contrário da crença popular, a vaginose bacteriana é bastante perigosa. Com praticamente nenhum desconforto nos estágios iniciais, no entanto, aumenta o risco de "florescer" doenças muito mais graves: vulvovaginite (inflamação da vagina), endometrite (inflamação da mucosa uterina), ooforite (inflamação dos ovários), salpingooforite (inflamação dos apêndices) e outras . Além disso, numerosos estudos estabeleceram uma relação entre disbiose vaginal e parto prematuro, bem como a ocorrência de complicações como corioamnionite (inflamação das membranas do feto) e sepse pós-parto.

A patologia também tem um efeito negativo nos recém-nascidos - de acordo com as observações dos ginecologistas e obstetras, as crianças com baixo peso nascem com mais frequência em mulheres com vaginose bacteriana.

Mito número 4: vaginose bacteriana - uma doença de mulheres de 18 a 50 anos

Apesar de as mulheres em idade fértil serem o principal grupo de risco, a doença é diagnosticada regularmente em meninas adolescentes e acima de 50 anos. Em meninas não sexualmente ativas, a inibição da microflora vaginal normal geralmente ocorre devido ao uso de antibióticos e vestindo roupas íntimas sintéticas e mulheres na pós-menopausa - devido à forte alcalinização do ambiente vaginal.

Mito número 5: a disbiose vaginal deve ser tratada com antibióticos

Não vamos dizer novamente que o uso de antibióticos sem receita médica não deve ser feito em princípio. Observamos apenas que os antibióticos destroem absolutamente todas as bactérias: patogênicas e benéficas. Obviamente, neste caso, não pode haver nenhuma normalização da microflora vaginal.

O tratamento da vaginose bacteriana ocorre em duas etapas. Primeiro, são prescritos medicamentos antimicrobianos e anti-sépticos que reduzem o número de organismos condicionalmente patogênicos e, em seguida, o paciente toma probióticos - medicamentos contendo os mesmos lactobacilos. O segundo estágio, onde a microflora é restaurada após o tratamento, não apenas normaliza o estado atual, mas também reduz o risco de outras doenças da área genital.

Separadamente, devemos nos concentrar no tratamento da vaginose bacteriana em meninas adolescentes que não vivem sexualmente. Preparações bacterianas e biológicas para a correção da disbiose não são usadas neste caso, e os probióticos orais são preferidos.

Para evitar a recaída da doença, é extremamente importante observar as regras de higiene pessoal:

• Não use roupas íntimas sintéticas. Ele interrompe a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos e é pouco ventilado, criando um ambiente quente e úmido na região perineal - condições ideais para a propagação da Gardnerella.
• Não abuse do uso de absorventes internos e externos, especialmente aqueles que contêm fragrâncias.
• Lave-se adequadamente - não de baixo para cima, mas de frente para trás.
• Use produtos de higiene íntima que ajudem a restaurar o nível natural de pH do seu ambiente vaginal. A melhor opção é usar uma combinação de sabonete e gel especial com pH de 3,8 a 4,4 (esta informação deve ser indicada na embalagem). Além disso, entre os componentes, procure ácido lático, preferencialmente em combinação com extratos vegetais (calêndula, camomila, sálvia), hidratando as membranas mucosas.

Agradecemos sua ajuda na preparação do material de Alexander Tikhomirov, ginecologista e obstetra, médico, professor e especialistas da empresa farmacêutica EGIS.

Causas de ocorrência

Até o momento, a ciência não possui informações completas sobre o que realmente provoca o desenvolvimento de uma síndrome não inflamatória. No entanto, a relevância desse problema está aumentando a cada ano.

Os fatores que provocam o desenvolvimento da doença incluem:

• enfraquecimento da imunidade local e geral,
• má nutrição,
• terapia antibacteriana e hormonal a longo prazo,
• ducha frequente,
• o uso de contraceptivos locais (preservativos, cremes e supositórios) que incluem 9-nonoxinol,
• mudança frequente de parceiros sexuais,
• vestindo roupas íntimas sintéticas,
• patologias endócrinas e ginecológicas,
• incumprimento das regras básicas de higiene pessoal,
• doença intestinal.

Atualmente, a vaginose bacteriana é uma das doenças mais comuns em mulheres em idade reprodutiva ativa (de 23 a 33 anos). Segundo as estatísticas, cerca de 30-35% das mulheres sofrem de vaginose, mas apenas metade do número total de casos está ciente de seu problema devido à presença de um odor característico. O resto, via de regra, nem a conhece.

Freqüentemente, o único sintoma da vaginose bacteriana é a presença de corrimento vaginal abundante com um odor desagradável de peixe velho, o que pode incomodar por muito tempo. No início da doença, o corrimento é líquido branco ou acinzentado.

Os sintomas gerais da vaginose bacteriana são os seguintes:

• descarga com um odor desagradável (peixe), que ocorre como resultado da decomposição de aminas produzidas por bactérias anaeróbias.
• corrimento vaginal profuso, uniforme e cremoso, de cor branco acinzentado, aderindo às paredes da vagina.
• Às vezes, há irritação vulvovaginal na forma de prurido e queimação, desconforto durante a relação sexual.
• sinais de inflamação vaginal (aderência da vaginite) são observados em metade dos pacientes.
• raramente - distúrbios da micção e dor no períneo.

Se a doença durar muito tempo, mais de 2 anos, ocorrerão os seguintes sintomas:

• a cor da descarga fica verde escuro,
• os brancos mudam de consistência, tornam-se mais viscosos ou se assemelham a uma massa coalhada,
• Os seguintes sintomas também são característicos das secreções na disbiose vaginal: com o tempo, tornam-se espessas e pegajosas e sua distribuição ao longo das paredes vaginais é uniforme. A leucorréia é facilmente removida das paredes com um cotonete,
• durante um processo demorado, vários pacientes reclamam de prurido / queimação leve ou moderada na vulva (ver prurido na vagina),
• dor em momentos de contato sexual (ver dor durante a relação sexual),
• o volume do corrimento vaginal atinge 0,02 litros por dia (dado que normalmente a quantidade de leucorréia não é superior a 2 - 4 ml),
• em várias situações, a flora patogênica se junta ao processo infeccioso descrito, o que contribui para o desenvolvimento de vaginite,
• Às vezes, existem distúrbios da micção (micção frequente e dolorosa nas mulheres).

Uma característica distintiva da doença é a ausência de sinais visíveis de inflamação. Ou seja, durante um exame visual, é observada uma cor rosa fisiológica da mucosa vaginal. Somente em alguns casos, as mulheres na menopausa têm pontos avermelhados únicos.

Gravidade

Por gravidade da disbiose vaginal, existem:

Com o curso, distingue-se a disbiose vaginal aguda, torácica ou apagada e assintomática.

Diagnóstico

Um diagnóstico preliminar de vaginose bacteriana pode ser feito já durante um exame ginecológico. Após o exame, é realizada uma descarga do fórnice vaginal posterior inferior.

O diagnóstico pode ser feito na presença de 3 dos 4 sintomas listados:

• a natureza específica da descarga,
• acidez> 4,5 (normal 3,8-4,5),
• aminoteste positivo
• a presença de células "chave". As chamadas "células-chave" são células epiteliais maduras (a camada superficial do epitélio vaginal), em toda a qual micróbios estão firmemente e abundantemente ligados.

A realização de um dos quatro testes não é suficiente para fazer um diagnóstico.

Como tratar a vaginose bacteriana?

Inicialmente, os antibióticos são prescritos para uma mulher para tratar a vaginose bacteriana: eles têm um efeito prejudicial sobre bactérias não específicas e limpam a mucosa vaginal delas.

Os medicamentos de escolha são Metronidazol, Tinidazol, Clindamicina, uma vez que são ativos contra os anaeróbios. Os antibióticos locais são preferíveis para evitar efeitos colaterais sistêmicos, mas em alguns casos o ginecologista é forçado a recorrer às formas de comprimidos.

O regime de tratamento é selecionado individualmente:

• O tinidazol 2.0 na forma de comprimidos é tomado por via oral 1 vez ao dia por 3 dias,
• O metronidazol na forma de gel de 0,75% é administrado uma vez ao dia na vagina por 5 dias,
• Supositórios com clindamicina 100 mg são injetados na vagina 1 vez por dia durante 3 dias,
• Um creme com 2% de clindamicina é injetado na vagina uma vez por dia durante 7 dias,
• Os comprimidos de Metronidazol 2.0 são tomados por via oral uma vez.

Durante a antibioticoterapia e no dia seguinte à sua conclusão, é necessário excluir o uso de álcool, mesmo em doses mínimas. As drogas interrompem o metabolismo do álcool etílico no organismo, devido ao qual há acúmulo de metabólitos tóxicos e se desenvolve intoxicação grave. Em seu curso, assemelha-se a uma ressaca severa: uma mulher experimenta uma fraqueza severa, seus membros estão tremendo, a pressão arterial aumenta, ocorre uma forte dor de cabeça latejante, náuseas e vômitos excruciantes.

O creme de clindamicina contém gordura, portanto pode danificar um preservativo ou uma membrana de controle de natalidade em látex. Todas as formas locais de drogas são administradas imediatamente antes de dormir para impedir que elas drenem ao longo das paredes da vagina.

Se os antibióticos são intolerantes ou existem contra-indicações para o seu uso, a primeira etapa do tratamento é realizada pelos anti-sépticos locais:

• Hexicon para 1 vela é administrado 2 vezes ao dia por 7 a 10 dias,
• Miramistin na forma de uma solução irriga a vagina 1 vez por dia durante 7 dias.

As preparações da vaginose bacteriana usadas no segundo estágio do tratamento contêm lactobacilos e criam condições favoráveis ​​para a restauração da microflora vaginal. Eles são usados ​​2-3 dias após a conclusão da antibioticoterapia:

• O supositório de Acylact 1, 2 vezes ao dia, é injetado na vagina por 5 a 10 dias,
• Bifilis para 5 doses é tomado por via oral 2 vezes ao dia por 5-10 dias.

Supositórios antifúngicos da vaginose bacteriana, por via de regra, não são prescritos. A necessidade deles surge se a candidíase, uma infecção por fungos, se unir a uma microflora condicionalmente patogênica. Nesse caso, os supositórios de Clotrimazol são prescritos uma vez ao dia por via intravaginal, por 6 dias.

Tratamento de gravidez

Como tratar a vaginose bacteriana em caso de gravidez? No primeiro trimestre de gestação, a terapia sistêmica da doença não é realizada (metronidazol e outras drogas são tóxicas para o embrião). A administração tópica de drogas etiotrópicas nos estágios iniciais é usada com cautela.

A recepção de metronidazol ou clindamicina começa no segundo trimestre e é realizada em cursos de curta duração. Metronidazol 0,5 g. (2 comprimidos) duas vezes ao dia por 3 a 5 dias, e a clindamicina é prescrita em uma dose de 0,3 g. 2 vezes ao dia por 5 dias.

As complicações na gravidez que podem ocorrer devido a doença incluem:

• aborto espontâneo - perda fetal durante as primeiras 23 semanas,
• parto prematuro - quando um bebê nasce antes da 37a semana de gravidez,
• corioamnionite - infecção das membranas do córion e do amnion (as membranas que compõem a bexiga fetal) e líquido amniótico (líquido em torno do feto),
• ruptura prematura da bexiga fetal - uma bexiga com líquido no qual o feto se desenvolve,
• endometrite pós-parto - infecção e inflamação do tecido uterino após o parto.

Se estiver grávida e tiver sintomas de vaginose, consulte o seu ginecologista o mais rápido possível. Embora o risco de complicações seja baixo, o tratamento ajudará a reduzi-lo ainda mais.

Prevenção

As recomendações são as seguintes:

• o uso de métodos contraceptivos de barreira, usando apenas tecidos naturais,
• exame regular por um ginecologista e tratamento oportuno de doenças,
• tratamento de patologias crônicas de órgãos internos,
• reforço da imunidade de formas naturais: atividade física, endurecimento, etc.,
• evitar duchas e outros procedimentos semelhantes.

A vaginose bacteriana é uma patologia que reflete uma diminuição no nível de proteção do corpo no momento. Muitas vezes, com pouco sintoma, a Gardnerelose é sempre detectada durante o exame por um ginecologista. Somente um médico pode prescrever as pílulas mais eficazes para vaginose bacteriana, supositórios ou outras formas. Não adie o tratamento!

O que é vaginose bacteriana?

Em condições normais, o órgão feminino possui muitas bactérias ácidas do leite (Lactobacillus acidophilus ou Doderlein bacillus e lactobacillus). Graças a esses microrganismos, um ambiente ácido é formado. Por via de regra, durante a relação sexual, o número de microrganismos do ácido lático diminui e depois são substituídos por bactérias patogênicas, ou melhor, condicionalmente patogênicas. Tais microrganismos provocam o desenvolvimento da doença com um sistema imunológico enfraquecido. Esse fenômeno causa uma queda no nível de acidez na vagina. Anteriormente, acreditava-se que a vaginose bacteriana ocorre devido à penetração de qualquer tipo de microrganismo. Consequentemente, o segundo nome para vaginose bacteriana também apareceu - Gardnerelose ou vaginite hemofílica. Hoje foi determinado que a vaginose bacteriana não ocorre devido a um único micróbio, mas devido ao desequilíbrio de diferentes tipos de bactérias. Como resultado, a vaginose bacteriana não pertence a doenças infecciosas e não é transmitida sexualmente. Ao contrário da vaginite, a vaginose bacteriana não provoca processos inflamatórios na vagina.

Posso ter vaginose bacteriana sexualmente?

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням. Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах. Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

No entanto, a relação sexual sem contraceptivos afeta o aparecimento de vaginose bacteriana. Isso não diz respeito à infecção em si, mas ao fato de que, quando o parceiro muda, a flora vaginal muda.

Fatores de risco para vaginose bacteriana

Para admitir a presença de vaginose bacteriana, é possível no seguinte caso:

- Recentemente, o parceiro sexual mudou,

- Não faz muito tempo, antibióticos foram tomados,

- Durante várias semanas, houve uma mudança frequente de parceiros sexuais,

- Existe um dispositivo intra-uterino,

- foram utilizados cremes e supositórios contraceptivos, em cuja composição existe 9-nonoxinol (por exemplo, Nonoxinol, Patentex Oval),

- Recentemente foi realizada ducha,

- Não observância de higiene pessoal.

Os fatores acima não são a principal causa raiz do processo patológico, no entanto, afetam negativamente o ambiente vaginal e provocam o aparecimento de vaginose bacteriana.

Sintomas da vaginose bacteriana

O principal sintoma da vaginose bacteriana é a secreção acinzentada abundante da vagina. Eles podem ter até 30 ml por dia. As alocações têm uma consistência bastante líquida, um cheiro característico de peixe, que se torna mais intenso após a relação sexual sem contracepção, porque o pH alcalino do esperma aumenta a produção de aminas voláteis. Às vezes, durante a relação sexual, você pode sentir uma sensação de queimação ou desconforto, além de irritação da vulva. Em alguns casos, a vaginose bacteriana ocorre sem desconforto.

Informações gerais

Vaginose bacteriana - doença não inflamatória infecciosa ginecológica. A ocorrência da doença devido ao contato sexual é característica. Segundo as estatísticas, 20% das mulheres em idade reprodutiva sofrem de vaginose. Caracterizado por uma doença de mudança ambiente vaginal e flora, a produção diminui ácido láctico e o pH do ambiente vaginal diminui. Assim, o ambiente neutro resultante não impede o desenvolvimento de vários micróbios, incluindo Trichomonas.

A microflora vaginal pode ser representada como ecossistema de rolamento. Em um estado normal, a microflora da vagina contém lactobacilosque desempenham uma função protetora. Reciclagem de Lactobacillus glicogênio (em mulheres em idade reprodutiva, as células epiteliais vaginais contêm grandes quantidades de glicogênio) em ácido lático, diminuindo assim a acidez da vagina. Além disso, os lactobacilos são capazes de formar peróxido de hidrogênio. O peróxido de hidrogênio e o ambiente ácido da vagina suprimem a reprodução de bactérias oportunistas (estreptococo, estafilococo, bactérias anaeróbias, E. coli, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis.). Que em pequenas quantidades são detectadas na microflora da vagina da grande maioria das mulheres.

Se o corpo diminui a proporção de lactobacilos, em vez deles no ecossistema bactérias oportunistas (Gardnerella vaginalis em primeiro lugar). Estes últimos contribuem para a liberação de aminas voláteis, com cheiro comparável ao cheiro de peixe podre.

A vaginose bacteriana não é transmitida sexualmente porque não é doença sexualmente transmissível. Patógenos bacterianos da vaginose bacteriana (principalmente Gardnerella vaginalis) podem ser transmitidos através do contato sexual. Mas sua transmissão de mulher para mulher não pode servir como a principal causa da doença. Como em pequenas quantidades, esses micróbios fazem parte da microflora vaginal da grande maioria das mulheres.

O sexo desprotegido, no entanto, pode desempenhar um papel no aparecimento da vaginose bacteriana. O ponto principal não está na infecção infecciosa, mas no fato de que semente do parceiro sexual ou vários parceiros sexuais causam uma alteração na microflora da vagina.

A principal causa da doença não é apenas a presença de patógenos bacterianos da vaginose bacteriana (eles estão presentes em quase todas as mulheres em pequenas quantidades), mas uma mudança nas proporções de micróbios oportunistas (que causam vaginose bacteriana) e lactobacilos. A proporção de lactobacilos com vaginose bacteriana diminui e a proporção de patógenos aumenta. Portanto, a vaginose bacteriana na medicina é chamada disbiose vaginal.

A vaginose bacteriana pode ser causada tanto pelas influências internas do corpo quanto pelas externas, as chamadas exógeno e fatores endógenos. Isso pode ser mudanças no plano hormonal, uma diminuição na defesa imunológica, perturbações no intestino, em particular microbiocenose. As causas da doença também podem ser causadas pelo uso de antibióticos, drogas hormonais, imunossupressores, além de doenças inflamatórias prévias do sistema geniturinário.

Patógenos bacterianos da vaginose bacteriana não são perigosos para os homens. Homens que detectaram o agente causador da Gardnerella vaginalis, bem como os parceiros sexuais de mulheres com vaginose bacteriana, não precisam de tratamento.

Quando um esfregaço indica vaginose bacteriana

O diagnóstico de vaginose bacteriana é realizado devido a corrimento vaginal característico, alterações no esfregaço vaginal e diminuição da acidez. Muitos pacientes aprenderão sobre o diagnóstico por um teste de esfregaço na quarta-feira. Se o paciente tiver vaginose bacteriana, as seguintes alterações estão presentes no esfregaço:

- Muitas células-chave (células do epitélio vaginal que cobrem um grande número de coccobacilos),

- Um grande número de formas cocobacilares (bactérias sob a forma de cocos e varetas),

- As bactérias do ácido láctico estão praticamente ausentes,

- Os glóbulos brancos estão em um nível normal ou ligeiramente elevado,

- presença de Mobiluncus (Mobiluncus),

- O pH da descarga excede 4,5.

Tratamento de vaginose bacteriana

A doença requer tratamento conservador. Antibióticos são prescritos, como metronidazol, clindamicina, tinidazol. Eles são feitos em preparações para uso oral e vaginal. É Flagil, metrogel, cleocina, tindamax. As preparações vaginais são mais eficazes, geralmente são incluídas no tratamento da vaginose bacteriana. Eles causam menos efeitos colaterais, mas o risco permanece tordo.

A melhor maneira de tratar a vaginose bacteriana é metronidazol (por exemplo, Trichopolum) tomar no prazo de 7 dias, 2 vezes ao dia, 500 mg por via oral. Às vezes, o medicamento é difícil de tolerar (pode causar náusea). Totalmente incompatível com álcool. Mas o tratamento sistêmico pode reduzir a probabilidade de complicações causadas pela vaginose bacteriana.

Medicamentos de reserva:

Clindamicina (dalacin, menopausa) por 7 dias, 2 vezes ao dia, 300 mg por via oral. A clindamicina não só inibe o crescimento bacteriano Gardnerella vaginalis, mas também lactobacilos (Lactobacillus spp.) A clindamicina é prescrita em caso de intolerância a pacientes com metronidazol.

Creme de Clindamicina, com uma concentração de 2% (dalacin) é administrado usando o aplicador conectado na vagina por 5 dias 1 vez por dia (à noite). Obviamente, o tratamento tópico é tolerado muito melhor, mas o tratamento sistêmico menos eficaz reduz o risco de complicações da vaginose bacteriana.

Gel Metronidazol, 0,75% (Metrogil, flag) é introduzido na vagina usando o aplicador anexado por 5 dias 2 vezes ao dia. Como com o medicamento anterior, o tratamento local é muito melhor tolerado, no entanto, o tratamento sistêmico menos eficaz reduz o risco de complicações da vaginose bacteriana.

Existe outro tratamento para a vaginose bacteriana, seu sistema consiste em duas etapas. Primeiro, é necessário suprimir a reprodução patógenos. Para esses fins, é usada a irrigação com soluções de ácidos bórico e láctico, mas existem medicamentos mais modernos. Ou seja, a droga fluomizina - medicamento anti-séptico com um amplo espectro de efeitos - é aplicado intravaginalmente uma vez (uma vez por comprimido) durante 6 dias.

Vale ressaltar que este medicamento pode ser utilizado durante a gravidez para a reabilitação do canal de parto. É realizado de acordo com o mesmo esquema, o início do tratamento terapêutico - 6-7 dias antes do DA.

Na segunda etapa, a recuperação é realizada biocenose vaginal. Para esses fins são usados ​​localmente. eubióticos, substâncias medicinais contendo estirpes de lactobacilos e bifidobactérias.

Complicações da vaginose bacteriana: odor desagradável, desconforto, coceira, desenvolvimento endometrite (após cesariana, pós-aborto, pós-parto), os riscos de parto prematuro e aborto no final da gravidez.

Diagnóstico diferencial de vaginose bacteriana da vagina com tricomoníase, candidíase e ureaplasmosis

Por via oral

■ Metronidazol (Trichopolum) 2 gr. dentro uma vez.

■ Metronidazol (Trichopolum) 250 mg toma um comprimido duas vezes por dia (manhã e noite) durante ou após as refeições. O curso é de 10 dias.
Ao tomar o Metronidazol, pode ser observada uma coloração da urina na cor marrom avermelhado devido à presença de um pigmento solúvel em água resultante do metabolismo do metronidazol.

■ Tinidazol 2 g por dia, são 4 comprimidos de 500 mg (a terapia dura 2 dias) ou 1 g por dia - 2 comprimidos (o tratamento dura 5 dias).

■ Clindamicina 150 mg É necessário tomar 1 comprimido 4 vezes ao dia. A duração do tratamento é de 7 a 10 dias.

■ Ornidazol (Tiberal) 500 mg 1 comprimido ou cápsula 2 vezes ao dia. O curso do tratamento, por via de regra, é de 5 dias.

Vaginalmente

■ Clindamicina (Dalacin)2% 100 mg (creme vaginal). À noite, um aplicador (5 g de creme) deve ser administrado. A duração do tratamento é de 1 semana.

■ Metronidazol (Flagil, Metrogil) 500 mg (supositórios vaginais). À noite, você precisa inserir uma vela. O curso do tratamento é de 10 dias.

■ Forte Neo-Penotran um medicamento combinado que consiste em metronidazol e
miconazol. Tem efeitos antimicrobianos e antifúngicos. Um supositório é administrado profundamente na vagina à noite por 7-14 dias.

■ Fluomizina um supositório vaginal ao deitar por 6 dias.

■ Betadina (iodopovidona) 200 mg uma vela por semana.

■ Biglucanato de Clorexedina (Hexicon) 1 vela 2 vezes por dia durante 1 semana.

Normalização do PH

Biofam - um meio de restaurar sua própria microflora da zona íntima, criando as condições mais favoráveis ​​devido ao conteúdo de ácido lático, que mantém um pH de 3,8 a 4,5. Os produtos vaginais, que contêm linhagens de lactobacilos, são projetados para substituir a própria microflora morta, mas é difícil prever a sobrevivência da microflora estrangeira. O Biofam não apenas cria um ambiente favorável para o crescimento e a reprodução de sua própria microflora, mas também devido ao glicogênio - um substrato nutritivo - suporta suas funções vitais, e o óleo de tomilho reduz a probabilidade de um aumento de cepas patogênicas e recaída.

O regime probiótico é o seguinte:

- Uma semana de admissão sem interrupções.
- Semana de descanso.
- Semana da admissão secundária.

Este regime medicamentoso permite evitar a reinfecção após um certo período de tempo após o término da antibioticoterapia. Probióticos não são permitidos durante a gravidez e lactação.

Meu marido (parceiro sexual) precisa de tratamento?

Segundo as estatísticas, a maioria da população masculina, cujos parceiros sexuais foram afetados pela doença, encontrou os principais provocadores da vaginose bacteriana (Gardnerella e outros bacilos) na uretra. Isso pode indicar que a bactéria com sexo desprotegido é capaz de passar da vagina para a uretra masculina.
No entanto, os homens não podem ser tratados. Muitos estudos mostraram que a terapia com parceiros sexuais não afeta a melhoria da condição da mulher e a probabilidade de doença secundária não diminui.

O tratamento para um homem pode ser necessário quando a vaginose bacteriana em uma mulher não se desenvolve pela primeira vez ou quando são diagnosticadas doenças sexualmente transmissíveis.

O que é vaginose bacteriana perigosa

As bactérias que provocam o processo patológico com vaginose bacteriana são muito suscetíveis ao tratamento simples com medicamentos, e a doença pode ser curada facilmente. No entanto, ignorar a doença pode desenvolver tais complicações:

- inflamação do útero, ovários e trompas de falópio (anexite),

- inflamação uterina (endometrite crônica),

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