Dicas úteis

Cateteres urológicos: Foley, epicystostoma, como instalar e como remover, cuidar

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O diagnóstico e o curso terapêutico, em alguns casos, requerem a instalação de um cateter na bexiga do paciente. Na maioria das vezes, o tubo é inserido através da uretra, mas também é possível o posicionamento através da parede abdominal localizada na frente. O cateter executa estas funções importantes:

  • remove a urina
  • enxagua a bexiga
  • ajuda a introduzir o medicamento.

Quando um cateter pode e não pode ser usado

O cateterismo é usado nesses casos:

  1. Se a urina não flui ou se afasta muito fracamente, não completamente. Isso é observado no adenoma da próstata, se o bloqueio da uretra for perturbado por cálculos, o diagnóstico de paralisia ou paresia da bexiga, que apareceu devido a lesões na medula espinhal, após a cirurgia.
  2. Precisa examinar a urina da bexiga.
  3. O paciente não sai para urinar sozinho, por exemplo, se estiver em coma.
  4. Se o paciente estiver preocupado com cistite, é mais eficaz prescrever uma lavagem da bexiga através de um cateter.

Não se apresse em colocar um cateter, mesmo que haja evidências para isso. Primeiro, verifique as contra-indicações ao colocar um cateter perigoso:

  • atormentado por um processo inflamatório agudo que afeta a uretra causada por gonorréia,
  • há uma lesão no esfíncter uretral.

É por isso que os especialistas aconselham os pacientes a serem extremamente francos com seu médico. Caso contrário, você pode criar um grande problema.

Como escolher um cateter para um paciente específico

Os cateteres são vendidos em farmácias de dois tipos:

  • ferramenta macia - equipada com um tubo flexível com paredes espessas, comprimento de 25 a 30 cm,
  • duro, em que o metal está presente. O tubo é curvo, para mulheres - 12-15 cm de comprimento e para homens - 30 cm. A ferramenta possui uma haste, um bico e uma alça.

O uso de um cateter rígido está gradualmente se tornando uma coisa do passado. Um cateter macio não fere a uretra e executa as mesmas funções. A pessoa que insere o tubo coloca um desinfetante nas mãos; caso contrário, você pode introduzir uma infecção nos órgãos genitais de um homem ou mulher doente. O tubo é inserido com a maior precisão possível, a tarefa do enfermeiro não é violar a integridade das paredes da uretra. Verifique se a embalagem do cateter está selada!

Como colocar corretamente um cateter para uma mulher

Devido ao curto comprimento da uretra, não é difícil colocar um cateter em uma mulher. O processo consiste em tais manipulações:

  1. A enfermeira vem à direita do paciente.
  2. Ele espalha os lábios da mulher com a mão.
  3. Aplique água na vulva e adicione um anti-séptico.
  4. Então, um instrumento pré-tratado na extremidade interna com parafina líquida é introduzido na abertura uretral localizada do lado de fora.
  5. O líquido deve sair do tubo; se a descarga não sair, o procedimento deverá ser realizado novamente. Se o paciente tiver dor, a enfermeira deve levar isso em consideração.

Os meandros da instalação de um cateter na bexiga de um homem

Nos homens, a uretra é mais longa e mais estreita. Nem todo mundo pode obter um tubo grátis desde o primeiro olho. Siga estas instruções:

  1. A enfermeira deve se levantar do paciente no lado direito.
  2. O paramédico trata a cabeça do pênis com um anti-séptico; é bom manchar a abertura externa da uretra.
  3. A glicerina ou parafina líquida é aplicada ao tubo, após o qual é capturada com uma pinça e distribuída na uretra. O pênis é apoiado com a mão esquerda.
  4. Empurre a ferramenta um pouco, você pode recorrer a movimentos rotacionais de translação. No suposto local de constrição uretral, pede-se ao homem que respire fundo, relaxe os músculos lisos e o cateter passará facilmente por mais tempo.
  5. Se o paciente se queixar de dor na uretra, pare e espere a uretra relaxar. Respire fundo. O fato de o objeto ter atingido seu destino final é evidenciado pela descarga emergente.

Cateteres para desgaste contínuo.

O cateterismo de longo prazo envolve a conexão do sistema de tubos ao urinol para coletar urina. Os mictórios são de dois tipos: uma pequena bolsa que é presa à perna e usada durante o dia e uma bolsa aumentada para uso noturno, fixada na cama ou ao lado do chão.

Se o tubo macio for ineficaz

Isso acontece se um homem sofre estenoses na uretra ou se está preocupado com o adenoma da próstata. Se você pode ficar sem um tubo que levará à liberação da descarga, é impossível recorrer ao uso de uma ferramenta de metal.

Os movimentos devem ser organizados, a pressa pode prejudicar o paciente:

  1. A enfermeira toma uma posição à esquerda do paciente.
  2. Após processar a cabeça e a abertura uretral com um anti-séptico, o pênis é posicionado verticalmente.
  3. Com a mão livre, o tubo é inserido para que ele tome uma direção horizontal, o bico deve olhar para o chão.
  4. Avance o cateter com a mão direita, como se você estivesse puxando o pênis sobre o instrumento até o bico desaparecer na uretra.
  5. Aponte o pênis para o estômago, levante a borda livre do tubo e, nessa posição, entre na base do pênis.
  6. Em seguida, o telefone deve ser transferido para a vertical.
  7. Com um pouco de esforço, pressione levemente a extremidade do instrumento, capturando a parte inferior do pênis.
  8. Quando o estreitamento anatômico da uretra está atrasado, o cateter é inclinado em direção ao períneo.
  9. Quando entra na bexiga, a resistência desaparece, a urina flui do tubo.

Deixe o telefone nesta posição. É impossível girar e mover a ferramenta ainda mais, isso causará ferimentos na bexiga do paciente.

As instruções em vídeo visual para o cateterismo da bexiga são apresentadas abaixo:

Características do tratamento com cateter urinário

Em caso de contaminação, infecção e desconforto, o cateter precisa ser removido imediatamente e substituído. O cateter para uso contínuo deve ser lavado todos os dias com sabão na área de sua saída. Para evitar a ocorrência de infecção, após cada movimento intestinal, é necessário tratamento higiênico da área genital. A urologia moderna não recomenda o uso de pomadas com propriedades antibacterianas no tratamento de cateteres, cuja eficácia não está confirmada.

Para reduzir o risco de efeitos colaterais, recomenda-se beber em excesso (em alguns casos, pode haver contra-indicações - consulte seu médico).

O receptor de urina deve estar localizado abaixo do nível da bexiga para impedir que a urina retorne. O urinol deve ser esvaziado a cada 8 horas ou quando estiver cheio. A válvula de saída do ureter deve sempre ser esterilizada - em caso de contaminação, lave-a bem com água limpa e sabão.

Como esterilizar o urinol?

Urologistas aconselham tratar periodicamente o urinol. Para fazer isso, desconecte-o do tubo e conecte-o ao ureter sobressalente para limpeza. A bolsa deve ser preenchida com uma essência especial de vinagre e água ou alvejante de cloro. Após 20 minutos, a bolsa deve ser lavada e pendurada para secar com a válvula aberta.

O que fazer quando um cateter está vazando?

Em alguns pacientes, a urina pode vazar no cateter. As razões podem ser um tamanho de tubo muito pequeno e dor espasmódica na bexiga. Para cãibras, verifique se a drenagem da urina através do cateter está correta. Se a urina não fluir para o urinol, a abertura do cateter pode ser bloqueada por sedimentos ou secreções de sangue. Além disso, o cateter pode girar e dobrar em um loop.

Se você tiver dificuldade em auto-limpar o cateter - entre em contato imediatamente com seu médico.

Outras causas podem ser constipação e infecção.

Possíveis complicações ao usar um cateter.

Em cada um desses casos, é necessária a intervenção imediata de um urologista:

- a presença de sangue na área do cateter,

- falta de urina ou falta de esvaziamento durante a drenagem,

- febre, calafrios,

- fluxo abundante de urina na área do cateter,

- cheiro pungente e alteração da consistência da urina,

- inchaço da uretra na área do cateter.

Cateteres urológicos suprapúbicos.

Cateter suprapúbico - cistostomia Projetado para uso contínuo. Epicystostoma - Este é um cateter especial inserido na bexiga através da cavidade abdominal e projetado para a saída de urina. A área de saída do cateter fica no estômago e precisa ser lavada diariamente com sabão. No final do procedimento de tratamento, o local é coberto com um pano estéril seco. O cateter se conecta aos mictórios convencionais para uso diurno e noturno.

Os cateteres suprapúbicos são administrados a pacientes que necessitam de cateterismo constante, pessoas com lesões uretrais e também a mulheres após operações ginecológicas complexas.

O uso de um cateter suprapúbico pode levar às seguintes complicações:

- aparecimento de sangue na urina,

- vazamento na área do cateter,

- infecções renais e do trato urinário.

O uso prolongado de um cateter pode causar câncer de bexiga.

Procedimento de colocação de cateter para homens

  1. Preparação do equipamento: cateter, toalhetes e luvas estéreis, gel hidratante, seringa cheia de água, bolsa de urina.
  2. Esterilização das mãos e tratamento da abertura externa da uretra (betadina ou seu análogo).
  3. Use luvas com cuidado e verifique se a parte externa das luvas é estéril.
  4. Coloque o gel no cateter.
  5. Segure o pênis com a mão e fixe-o perpendicularmente ao corpo, puxando-o levemente em direção ao umbigo.
  6. Insira e avance suavemente a base do cateter.
  7. Ao atingir o esfíncter externo, a resistência será registrada. O paciente deve respirar fundo várias vezes para relaxar os músculos que dificultam a entrada na uretra. Continue seguindo em frente.
  8. Quando a urina aparece, o cateter deve ser avançado para o nível "Y". Aperte-o e comece a inflar o balão. Este é um procedimento doloroso que pode ferir o paciente. Verifique se há um cateter na bexiga. Se possível, o cateter pode ser levemente lavado com água limpa. Se houver dificuldade em passar a solução, você precisa garantir que o cateter seja profundo o suficiente.
  9. O cateter deve ser fixado e, em seguida, o urinol deve ser conectado.

Procedimento de colocação de cateter para mulheres

  1. Preparação do equipamento: cateter, toalhetes e luvas estéreis, gel hidratante, seringa cheia de água, bolsa de urina.
  2. Esterilização das mãos e tratamento higiênico dos lábios e da uretra (betadina ou seu análogo). Não permita o contato com a área anal.
  3. Use luvas com cuidado e verifique se a parte externa das luvas é estéril.
  4. Coloque o gel no cateter.
  5. Estenda os lábios e delineie a localização da abertura da uretra.
  6. Insira cuidadosamente o cateter na uretra.
  7. Empurre lentamente o tubo do cateter para mais fundo.
  8. Se ocorrer urina, é necessário inserir outro cateter de 5 cm. Bloqueie o cateter enquanto estiver inflando o balão. Verifique se o cateter está inserido corretamente na bexiga. Se sentir dor durante a insuflação do balão, pare o procedimento e esvazie o balão. Insira o cateter por mais 5 cm e tente inflar o balão novamente.
  9. O cateter deve ser fixado e o urinol conectado.

Como remover um cateter

Existem duas maneiras de remover um cateter urinário permanente. O primeiro método envolve a remoção de fluido do cateter usando uma seringa pequena que se prende à sua abertura. Isto é seguido por uma remoção lenta e precisa do cateter.

É importante lembrar que a auto-remoção do cateter só pode ser feita mediante recomendação do médico assistente.

Alguns urologistas podem recomendar um método de extração diferente para os pacientes. Para fazer isso, é necessário fazer uma incisão no tubo para encher o cilindro acima do nível do tubo principal. Após a drenagem, o cateter deve ser removido. Observe as precauções e lembre-se de que não é permitida uma incisão no cateter em outra área!

Se você tiver dificuldade para remover o cateter, entre em contato com seu médico imediatamente. O médico também deve ser informado se, após 8 horas após a remoção do cateter, a urina não fluir, você tiver dor ou inchaço.

Cateteres temporários

Os cateteres de curto prazo não foram projetados para serem usados ​​continuamente e são usados ​​conforme necessário. O paciente deve ser treinado em auto-inserção e remoção do cateter. As pessoas que precisam de cateterismo de curto prazo são:

  • Pacientes que têm dificuldade em urinar.
  • Homens com uma grande próstata.
  • Pessoas com doenças neurológicas
  • Mulheres depois de operações no campo da ginecologia.

O procedimento para extrair um cateter temporário é semelhante aos métodos que consideramos acima, com exceção da inflação do balão. Um cateter temporário é removido assim que a urina para de fluir.

Visão geral do cateter

Os problemas com a excreção de urina ocorrem principalmente em pessoas que sofrem de doenças urológicas como adenoma da próstata, anormalidades renais, além de câncer e problemas com a micção. No processo de tratamento de todas essas doenças, é necessariamente usado um cateter, devido ao qual a bexiga é drenada, e o processo de micção é facilitado.

Aparência do cateter

O cateter urinário é um tubo curvo ou reto. Nas extremidades das quais existem buracos. O guia do cateter é feito principalmente de látex, borracha, plástico e metal. Dependendo do material usado na fabricação do cateter, eles são macios e duros. Os cateteres macios são respectivamente feitos de silicone ou látex e têm um corte oblíquo macio em ambos os lados, e os duros são feitos de metal ou plástico com alças, bicos e hastes localizadas no final.

Tamanhos e variedades de cateteres

Todos os cateteres são classificados de acordo com o tempo gasto no corpo do paciente, o material a partir do qual são produzidos e o número de canais e órgãos nos quais são inseridos. Quanto ao comprimento do tubo, depende completamente apenas das características fisiológicas do paciente. Como regra, os cateteres masculinos são mais curtos do que os usados ​​para mulheres com cateter.

Os cateteres urinários, dependendo do material produzido, são os seguintes:

  • elástico - são feitos de borracha,
  • macio - feito de silicone, bem como látex,
  • rígido - feito de metal ou plástico.

Cateter de metal duro

Mas, dependendo do tempo de permanência, eles são permanentes ou descartáveis. Eles diferem na medida em que uma única vez é administrada por um curto período de tempo e a enfermeira é totalmente responsável por isso, mas uma permanente exige certas habilidades e informações do próprio paciente e é administrada por um período suficientemente longo. Além dos cateteres já listados, também existem suprapúbicos. Sua instalação ocorre através da parede abdominal diretamente na bexiga. Este tipo é usado principalmente para doenças como incontinência urinária completa ou parcial, bem como após a cirurgia. O principal objetivo deste cateter é esvaziar a bexiga e eliminar o risco de infecção. Esses cateteres devem ser substituídos pelo menos uma vez a cada quatro semanas.

Indicações e contra-indicações

As principais indicações para um procedimento como o cateterismo da bexiga são as seguintes situações:

  • retenção urinária, que se manifesta em pacientes com obstrução tumoral da uretra, com distúrbios da inervação da bexiga,
  • inflamação
  • testes de diagnóstico
  • pós-operatório.

Apesar de todos os aspectos positivos que ocorrem após a introdução de um cateter urinário, às vezes há situações em que esse procedimento é contraindicado. Basicamente, o cateterismo não é permitido se o paciente for diagnosticado com uretrite infecciosa, anúria ou estreitamento espástico do esfíncter.

Cateterismo indicado para retenção urinária aguda

Preste atenção! Caso você sofra de alguma doença do aparelho geniturinário, se precisar instalar um cateter urinário, informe seus problemas a um médico que possa eliminar profissionalmente a presença de contra-indicações para esse procedimento.

Características da instalação de um cateter urinário

A maioria dos pacientes não apenas sente a emoção desse procedimento, mas também teme. Isso acontece principalmente porque nem todo mundo tem uma idéia de como colocar um cateter diretamente na bexiga.

Para instalar corretamente o cateter urinário, além do próprio cateter, você também deve adquirir um kit padrão para sua introdução. Inclui:

  • toalhetes de gaze estéril,
  • bolas de algodão
  • fraldas
  • glicerina ou gel de lidocaína a 2%,
  • seringa sem corte
  • pinças estéreis
  • recipiente de coleta de urina,
  • фурацилин или Повидон-йод.

Перед тем как поставить катетер в мочевой пузырь пациенту необходимо провести некоторые процедуры, которые включают:

  • lavar com uma solução leve de anti-séptico,
  • tratamento da solução de furacilina uretral,
  • se um cateter é inserido no homem, um lubrificante é introduzido na uretra.

Exemplo de inserção de cateter masculino

Após a realização desses procedimentos, inicia-se o processo de introdução de um cateter na bexiga. Nos homens, esse processo é mais sutil e sensível. Devido ao fato de a uretra masculina ser um tubo muscular estreito através do qual não apenas a urina é excretada, mas também o esperma, o procedimento pode ser contraindicado em caso de danos no canal. Nesse caso, a introdução de um cateter pode levar à ruptura do tubo de drenagem.

Um cateter da bexiga masculino é instalado da seguinte maneira:

  • primeiro, o prepúcio se move com um guardanapo estéril e a cabeça é exposta,
  • depois disso, o cateter é inserido com uma extremidade arredondada no canal até uma profundidade de cerca de seis centímetros,
  • então ele avança lentamente em outro lugar por cinco centímetros.

Quando a urina aparece da extremidade livre do cateter, o processo de instalação está completo.

A colocação do cateter para mulheres é quase indolor

Quanto à instalação de um cateter feminino, aqui todo o processo é um pouco mais fácil e não causa dor. Isso acontece porque a uretra nas mulheres é mais larga e curta, e sua abertura também é claramente visível.

Para instalar um cateter, uma enfermeira trata os lábios da mulher com um anti-séptico, lubrifica a extremidade interna do cateter com vaselina e o insere no canal uretral. Para fazer isso, basta estender os lábios do paciente e inserir o tubo a uma profundidade de cerca de seis centímetros. Isso é completamente suficiente para começar a fluir a urina.

Importante! Se o paciente é diagnosticado com áreas de constrição fisiológica, então com resistência ao movimento do cateter, é necessário inspirar profundamente cerca de cinco vezes. Essas manipulações levarão ao relaxamento dos músculos lisos.

A parte mais difícil é instalar um cateter para o bebê

O mais difícil, é claro, é o processo de instalação de um cateter em crianças. Afinal, todas as ações nesse caso devem ser realizadas com extrema cautela. Além disso, as crianças podem criar condições difíceis para a sua introdução. Na maioria dos casos, eles não apenas choram, mas também surgem.

Para este procedimento, somente cateteres moles são selecionados que, quando inseridos correta e cuidadosamente, não são capazes de danificar os tecidos uretrais sensíveis. Além disso, atenção especial deve ser dada ao tamanho do cateter para a criança. Ele é selecionado dependendo da idade da criança, à qual, por sua vez, oito devem ser adicionados.

Ao instalar um cateter, todas as ações são executadas por sexo, assim como os adultos. Certifique-se de monitorar a conformidade com todos os padrões de higiene, esterilidade dos instrumentos e mãos. Como em uma idade jovem, a imunidade da criança ainda não está adequadamente desenvolvida, o risco de infecção é muito alto; portanto, todo o processo deve ser realizado com extrema cautela.

A instalação de um cateter urinário é realizada somente por pessoal médico, se indicado. A instalação de um cateter de borracha pode ser realizada por pessoal médico júnior, mas apenas um médico introduz um cateter de metal, pois esse procedimento é considerado bastante complicado e se o cateter for inserido incorretamente, o risco de desenvolver todo tipo de complicações é muito alto. Para o procedimento, um local tranquilo é escolhido e sua esterilidade total é criada, e uma relação de confiança é estabelecida entre o especialista e o paciente. Essas medidas são a chave para uma inserção do cateter menos indolor e mais rápida.

Limpeza da bexiga

O principal objetivo da instalação de um cateter na bexiga é considerado sua limpeza e lavagem. Graças a esse procedimento, os elementos de formações tumorais e pequenos cálculos também são extraídos do órgão. O processo de lavagem consiste em injetar uma solução anti-séptica. Este procedimento é realizado somente após a remoção da urina coletada da bexiga.

O procedimento de introdução e remoção de líquido para lavagem é repetido até que fique transparente e limpo. Dependendo da situação e da gravidade da doença, de acordo com as indicações, o paciente pode receber adicionalmente medicamentos antibacterianos ou anti-inflamatórios.

Antes do procedimento, você precisa limpar a bexiga

Após a realização desses procedimentos, o paciente precisa ficar na posição horizontal por algum tempo.

Possíveis complicações

Caso a técnica de cateterismo da bexiga seja violada ou os padrões de higiene não sejam seguidos, isso pode causar conseqüências desagradáveis, como:

  • a ocorrência de várias infecções, cistite, carbúnculo, uretrite e outras,
  • inflamação ou edema do prepúcio, que pode se transformar em parafimose,
  • o aparecimento de fístulas,
  • sangrando
  • trauma nas paredes da uretra ou ruptura da uretra,
  • complicações não infecciosas.

As complicações não infecciosas incluem a possibilidade de puxar o cateter ou entupi-lo com coágulos sanguíneos.

Conclusão

Como o algoritmo de cateterismo da bexiga por um determinado período de tempo foi elaborado no nível mais alto e existem muitos tipos de cateteres, um procedimento semelhante é usado ativamente no tratamento de várias doenças e não leva a complicações. graças a isso, é possível não apenas facilitar o processo de tratamento e diagnóstico, mas também melhorar a qualidade de vida do paciente.

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