A operação de substituição completa do joelho (a chamada artroplastia completa da articulação do joelho) é um método de tratamento da osteoartrite, artrite inflamatória, bem como (no caso de lesões crônicas) dor associada à artrite traumática, além de rigidez articular, inchaço e outras patologias levando à mobilidade articular limitada e à deterioração da qualidade de vida do paciente. Após ter decidido a operação, você pode esquecer a dor e o desconforto ... a menos, é claro, que concorde com os riscos que essa operação acarreta, bem como com o longo período de recuperação necessário para sentir novamente toda a alegria do movimento. No entanto, mesmo que o processo de reabilitação ocorra em cada país de acordo com métodos especiais, este artigo o ajudará e lhe dirá o que esperar.
Quem é o culpado pela falta de progresso?
A restauração funcional incompleta do membro inferior é injustamente atribuída ao cirurgião que realizou a operação incorretamente. Os pacientes reclamam que o joelho não se dobra como uma perna saudável. A extensão incompleta da articulação do joelho é uma queixa bastante comum das pessoas.
Contratura da articulação do joelho - a perna não pode se endireitar até o fim.
Há casos em que, mesmo com um sistema excelentemente planejado e implementado de terapia de reabilitação, o processo de cicatrização é atrasado ou complicado por patogênese negativa. Como você entende, aqui estamos falando mais frequentemente de um fator individual.
Não negligencie os serviços de reabilitação durante a reabilitação do membro operado. E não viole os períodos de reabilitação: quanto lhe foi dito para aderir a um regime especial de atividade física, assim como você é obrigado a observá-lo. Sua qualidade de vida futura dependerá de tudo isso.
Feridas cirúrgicas após artroscopia da articulação do joelho.
Problemas e soluções pós-operatórias
No pós-operatório, devido a trauma durante a operação das estruturas periarticular e intra-articular, o líquido se acumula no joelho e a dor é sentida. Estes são fenômenos normais e não são considerados complicações se o acúmulo de efusão, acompanhado de inchaço dos tecidos ao redor da patela, bem como a manifestação de sintomas dolorosos não durarem mais do que o esperado. Esses sintomas devem desaparecer após 3 dias e, na segunda semana, geralmente desaparecem. No período inicial, para eliminar o inchaço e a dor, os médicos realizam a drenagem e o tratamento anti-séptico da ferida. Adicionalmente nomeado:
- imobilização de membros com medicamentos ortopédicos,
- a posição da perna em uma posição elevada quando o paciente está deitado na cama,
- aplicação de compressas secas a frio,
- medicamentos anti-inflamatórios
- medicamentos antibacterianos
- medicação para dor.
Arthromot - um meio para o desenvolvimento passivo da articulação do joelho.
O edema duradouro testemunha a progressão da inflamação e, possivelmente, a patogênese infecciosa local que aparece, que é carregada não apenas com a ausência do efeito de restaurar a mobilidade, mas também com consequências muito mais complexas. Por exemplo, se você tiver uma endoprótese instalada, uma lesão infecciosa leva à rejeição e danos à estrutura protética, o que requer cirurgia repetida (remoção do implante) e antibioticoterapia prolongada. Se o edema grave estiver associado ao acúmulo excessivamente excessivo de líquido sinovial e sangue, você precisará realizar uma punção articular para remover a formação patológica.
Gradualmente, a temperatura na articulação do joelho deve diminuir, é recomendável aplicar compressas de gelo por uma semana ou duas.
O volume de movimentos deve aumentar gradualmente e até o final da 6ª semana para atingir valores normais. Se a amplitude de flexão / extensão do joelho não for restaurada, pode-se argumentar que a reabilitação física é realizada ou foi realizada incorretamente. Se a perna não se dobra ou se endireita completamente, o motivo é a contratura da articulação, que se desenvolveu como resultado da formação de aderências grosseiras entre os tendões e os tecidos próximos. O problema não solucionado é resolvido com reparos manuais e trabalho longo e intensivo no desenvolvimento de uma articulação rígida para terapia por exercícios, mecanoterapia, fisioterapia, etc.
Tais simuladores permitem gradualmente, com sensações desagradáveis mínimas, aumentar a amplitude de movimento da articulação do joelho. O paciente bombeia o manguito ao redor do joelho com ar e, devido à pressão exercida, a perna se endireita.
Independentemente do tipo de operação, o risco de formação de formações patológicas na forma de aderências e cicatrizes grosseiras é considerável. Após a cirurgia, o membro inferior encontra-se em estado de baixa atividade física. Para resistir ao desenvolvimento de um processo adesivo severo, os médicos recomendam a partir do dia seguinte à intervenção um complexo de exercícios de fisioterapia que não interfiram na cicatrização do joelho e, ao mesmo tempo, evitem contraturas e atrofia muscular.
Em casos avançados, os cirurgiões são incluídos na solução do problema.
Após a cirurgia no período de recuperação de longo prazo, esse excesso também pode ocorrer: o ligamento lateral do joelho não se sustenta, o que é expresso pela instabilidade lateral da articulação, roçada da perna durante o movimento rotacional. Se um ligamento colateral fibular ou tibial rasgado foi reconstruído, PKS, é possível que, devido a cargas irracionais, a integridade da estrutura do ligamento frágil estabilize e fortaleça o aparelho articular novamente. Com esse sintoma, um cirurgião ortopédico deve examiná-lo! Somente após identificar uma causa confiável de instabilidade é que um especialista, tendo selecionado um complexo eficaz de medidas terapêuticas, pode direcionar a terapia na direção certa.
Se a operação de reconstrução dos ligamentos for bem executada, eles se tornam não menos duráveis do que antes da operação.
Estruturas musculares lançam a articulação óssea em condições de trabalho. A reabilitação pós-operatória da articulação do joelho fortalece e aumenta a resistência do aparelho músculo-ligamentar.
Princípios de reabilitação após cirurgia no joelho
O tratamento de reabilitação inclui:
- planejamento cuidadoso da reabilitação, levando em consideração um problema médico específico e critérios corporais,
- um cronograma diário desenvolvido, incluindo reabilitação médica, processual e física,
- o princípio do equilíbrio, gradualidade e dosagem da atividade física,
- controle cuidadoso sobre o desempenho do paciente em todos os procedimentos de recuperação médica.
Cada paciente individual precisa de seu próprio programa de recuperação após a cirurgia no joelho, desenvolvido especialmente para ele por uma equipe de especialistas (cirurgião, reabilitologista, neurologista, fisioterapeuta, metodologista da terapia do exercício, etc.). Portanto, não existe um único esquema de reabilitação para todos os pacientes. Objetivos de recuperação:
- ativação precoce do paciente,
- prevenção de congestão no sistema respiratório,
- estimulação da circulação sanguínea regional e fluxo linfático nas extremidades inferiores,
- redução na liberação de líquido patológico no joelho,
- eliminação rápida da dor
- prevenção ativa de perda de massa muscular, contraturas e aderências,
- estimulação do metabolismo metabólico e regeneração tecidual,
- prevenção do surgimento de um ambiente infeccioso nos tecidos operados,
- a retomada das funções dos membros perdidos.
Um médico lhe dirá como desenvolver um joelho após a cirurgia. Não se automedique! Táticas incompetentes impedirão um prognóstico favorável. Leve esse fato em consideração, se você não quiser, após uma operação séria, o joelho não se dobra nem machuca.
Procedimentos fisioterapêuticos
Procedimentos fisioterapêuticos serão prescritos para você:
- tratamento a laser
- eletromostimulação,
- Tratamento UHF
- terapia extracorpórea por ondas de choque (terapia por ondas de choque),
- galvanização por íons
- magnetoterapia
- tratamento com parafina quente (apenas nos estágios finais!).
A estimulação elétrica é uma das opções para a fisioterapia.
Terapia por exercício e fisioterapia ajudará:
- aliviar espasmos de estruturas musculares tensas e aumentar o tônus dos músculos enfraquecidos e atrofiados,
- ativação da microcirculação e fluxo sanguíneo no membro inferior,
- estimular o metabolismo nas estruturas articulares,
- alívio de manifestações dolorosas e edema.
Atadura elástica
Durante 6 semanas após a operação, existe o risco de coágulos sanguíneos e inchaço. Portanto, um especialista no período inicial é prescrito bandagem elástica, em um período posterior - meias de compressão. O ortopedista seleciona o grau de compressão desses dispositivos médicos, levando em consideração o volume de intervenção e o fator de predisposição à trombose. A aplicação de uma bandagem elástica e o uso de roupas íntimas de compressão impedem o desenvolvimento de trombose venosa profunda.
As ataduras são usadas cada vez menos, pois são muito mal mantidas durante o movimento. Mais frequentemente usado como meias de compressão.
A técnica de enfaixar a perna será ensinada em um hospital. Primeiro, o curativo é realizado pelo médico e, ao voltar para casa, você terá que fazer isso sozinho. Esteja atento a tudo o que a equipe médica diz e ensina enquanto você ainda está na clínica ou no centro de reabilitação.
Suporte a Medicamentos
Nenhuma reabilitação do joelho está completa sem medicação. Após qualquer tipo de cirurgia ortopédica, três tipos principais de medicamentos são prescritos:
- antibiótico contra infecção localizada,
- anticoagulante para afinar o sangue e efeito antitrombótico,
- anti-inflamatório não esteróide.
Talvez haja a necessidade de nomear aditivos ou agentes biologicamente ativos de uma série de condroprotetores para reabastecer os tecidos articulares com nutrientes valiosos, o que ajudará a ativar reações reparadoras-regenerativas.
Tomar antibióticos é extremamente importante, sem o qual podem ocorrer conseqüências muito desagradáveis na forma de uma complicação infecciosa.
Contra a dor, os medicamentos devem ser usados apenas quando necessário, e não os abuse se o desconforto no joelho não for muito pronunciado. Nos primeiros 3 dias, para não se frustrar com drogas nocivas, os médicos aconselham a aplicação de uma bolsa de gelo na articulação do joelho a cada 30-40 minutos. As compressas secas a frio são bastante eficazes e aliviam a dor, e o inchaço é reduzido a nada. Os fundos da categoria AINE não podem ser usados imediatamente antes das aulas, para que você possa sentir bem sua perna no momento do treinamento. Se a dor for atenuada pelo medicamento, existe o risco de fazer o movimento errado e causar lesões indesejáveis no membro ainda vulnerável.
É doloroso desenvolver um joelho operado sem anestesia prévia? Claro, o que esconder, a princípio não será fácil, o que fazer exercícios, o que mover. Mas a dor não vai a lugar algum, é uma reação normal do corpo à intervenção temporária. Todos os dias se tornará cada vez mais fácil para você e, após cerca de 7 a 10 dias, sensações desagradáveis deixarão de lhe trazer esse sofrimento. O principal é não desistir! Não pare de seguir as instruções dadas pelo especialista. Naturalmente, sobre todas as suas sensações, especialmente se os sintomas desagradáveis começaram a se intensificar, notifique imediatamente seu médico ou treinador de fisioterapia.
Quando as suturas cirúrgicas são removidas?
As suturas no joelho após a cirurgia geralmente são removidas no décimo dia. Durante esse período, a fusão final das bordas da ferida, fixada com fios cirúrgicos, deve ocorrer. Se a incisão for pequena e cicatrizada rapidamente, os pontos serão removidos no 7º dia. Em geral, a capacidade de regenerar tecidos moles que foram dissecados no momento da cirurgia é diferente para todas as pessoas. Na categoria de idosos de pacientes ou pessoas com diabetes, a cura final pode ocorrer apenas em 12 a 14 dias.
A julgar pelas cicatrizes desse paciente, uma articulação do joelho não esquerda foi parcialmente substituída e artroscopia. As costuras parecem boas.
Exercício para o joelho após a cirurgia
Somente sob a condição de uma combinação complexa de terapia por exercício com outras táticas de melhoria da saúde prescritas pelo médico, você obterá resultados na normalização do potencial de suporte motor da perna.
Quanto tempo demora a recuperação foi indicado nos capítulos anteriores. Novamente, 2-6 meses. A duração do processo de recuperação é afetada por três critérios: táticas operacionais, grau de agressão cirúrgica e características pessoais do paciente.
Os objetivos fundamentais da terapia por exercício após a substituição da articulação do joelho, a artroscopia para restauração dos ligamentos, a meniscectomia do joelho e outros métodos cirúrgicos de tratamento são aumentar o tônus e a resistência muscular, desenvolver a seção do joelho para a recuperação mais completa. Um regime físico competente em estágios pode ser recomendado por um médico puramente competente - operado por um cirurgião ortopédico, especialista em reabilitação ou especialista em terapia de exercícios.
Órtese de joelho
Como desenvolver um joelho após a cirurgia: métodos
Imediatamente após 12-24 horas após a cirurgia por 3-7 dias, você será aconselhado a realizar um treino leve quando deitado. A taxa de repetição e o número diário de aulas é determinado por um especialista.
- Rasgue cuidadosamente a perna com problema da cama levantando-a a uma distância de 20 cm da superfície. Uma perna saudável neste momento está dobrada no joelho. Mantenha a posição da perna levantada por 5 segundos e, em seguida, retorne cuidadosamente o membro à sua posição original.
- Dobrar ligeiramente as duas pernas (descansando nos calcanhares), produz tensão nos músculos da coxa. Na contagem de dez, relaxe.
Mãos ao longo do corpo, tronco relaxado.
- Realize contração isométrica dos músculos glúteos com retenção de tensão de 5 a 8 segundos.
Execute até a luz queimar.
- Deitado de costas, colocando um rolo de toalha embaixo do pé, aplique pressão sobre ele, tentando dobrar a perna. Após 5 segundos, relaxe. Os ligamentos da zona poplítea e as estruturas musculares da parte inferior da perna se esticarão.
O principal não é o esforço, mas a suavidade de aumentar a carga.
- Pernas deitadas na cama. Faça passos de e para você, mantendo o calcanhar na superfície. É útil afastar alternadamente as pernas para os lados, deslizando sobre o lençol.
Execute muito lentamente.
Exercícios suaves são gradualmente complementados por exercícios mais complexos. Damos exemplos de alguns deles.
- Ficar contra uma parede ou perto de uma cadeira para se segurar. Lentamente, levante o membro afetado em um estado reto para a frente. Tendo atingido um ângulo de 45 graus, mantenha sua perna reta com o peso de 5 segundos, e retorne-a à sua posição original.
Não se esqueça do apoio para as mãos.
Acompanhe o saldo.
Execução suave é a chave para nenhum ferimento.
Depois de 2 a 3 semanas, eles mudam para o treinamento ativo, onde aulas do seguinte tipo já estarão presentes:
- agachamento próximo à cadeira (o ângulo de flexão dos joelhos não excede 90 graus),
Tente se apoiar em toda a área dos pés.
Se a pelve for movida para frente, o efeito de alongamento aumentará.
Você pode pensar em muitos exercícios com um cinto.
Alterne as pernas ao fazer este exercício.
Este é o melhor projétil para reabilitação.
Recomendamos exercitar-se na piscina por toda a vida.
Ao realizar tarefas físicas, ouça seus próprios sentimentos: você deve controlar o limiar da dor aceitável, não permitindo que ela se intensifique. Sobrecarga não é permitida! Cargas não otimizadas provocam inchaço doloroso, quanto tempo dura depende do grau de dano às estruturas vulneráveis do joelho. Mas a coisa mais triste, o inchaço e a dor vão retardar o processo de recuperação, interferir no desenvolvimento normal da articulação, aumentar o tempo até sua recuperação final.
Artusmed - Consultor:
09/09/2019 às 9:31
Olá Inna. É impossível responder a essas perguntas. Não sabemos qual foi a operação, mas isso é muito importante. Não sabemos o que significa retroceder. Mas, em geral, é impossível responder remotamente melhor do que foi feito por médicos que viram e operaram pessoalmente o paciente.
27/05/2019 às 15:37
Irina, olá. Como está a perna do seu filho? Eu tenho a mesma história após a operação. Os ligamentos cruzado lateral e anterior foram suturados a mim.
25/03/2019 às 16:03
Após a artroscopia, após quanto tempo a perna deve dobrar normalmente?
Kulikova Lydia:
25/03/2019 às 8:10
Operação 27/12/1918. Após o exercício e a terapia de exercícios, dor na coxa ou abaixo do joelho. É sentida apenas ao caminhar. Em repouso, não dói. O que fazer De acordo com as recomendações, a carga deve ser aumentada e a dor não é permitida, embora três meses tenham se passado
Eu tento andar, mas não consigo ficar normal na perna operada, manco
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