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Menstruação e sangramento - diferenças e sinais característicos

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Este artigo é co-escrito por Carrie Noriega, MD. Dr. Noriega é um obstetra-ginecologista certificado do Colorado. Ela se formou na residência da Universidade do Missouri em Kansas City em 2005.

O número de fontes usadas neste artigo é 26. Você encontrará uma lista delas na parte inferior da página.

Hemorragia pós-parto ocorre em quase todas as mulheres após o parto. Pode durar de 6 a 8 semanas. Posteriormente, o ciclo menstrual normal é restaurado, mas apenas se a mãe não amamentar e não tomar contraceptivos orais. Às vezes, é difícil determinar quando a hemorragia pós-parto termina e o fluxo menstrual começa. Mas ainda existem vários sinais que merecem atenção.

Sangramento normal

A alocação de sangue durante um ciclo menstrual normal tem características próprias, bem conhecidas de todas as meninas:

  1. A duração da menstruação varia de 3 dias a 1 semana e não excede o tempo especificado.
  2. Os períodos mensais ocorrem após um certo período de tempo (de 21 a 35 dias), que é individual para cada garota individualmente.
  3. A menstruação começa com manchas escassas. No dia 2-3, ocorre um sangramento mais abundante, que ao final da menstruação desaparece.
  4. A cor da descarga sangrenta no início é escarlate, depois vermelho vivo. No final da menstruação, o sangue adquire uma cor marrom ou preta.
  5. Os coágulos sanguíneos com a menstruação normal partem, no entanto, em uma pequena quantidade e principalmente nos 1-2 dias da menstruação.

Importante! É importante que toda garota saiba a diferença entre sangramento menstrual e patológico normal. Assim, você pode consultar um médico a tempo, em caso de suspeita de sangramento uterino.

Você também precisa saber que, com a menstruação normal por um dia, não são necessários mais do que 4 compressas. Nesse caso, a menstruação é considerada volumes fisiológicos, não abundantes.

Os sintomas da dor estão presentes apenas no início da menstruação, então a dor e o desconforto na parte inferior do abdômen desaparecem. As dores são facilmente interrompidas pelo uso de antiespasmódicos e analgésicos, não interferem no desempenho de atividades familiares e cotidianas.

Sangramento uterino patológico: sinais

Para distinguir o sangramento da menstruação, preste atenção à natureza da mancha, seu número e horário de início. O sangramento uterino é caracterizado pelos seguintes sintomas:

  • Início prematuro ou tardio da "menstruação".
  • Sangramento intenso. São necessários até 10 ou mais blocos por dia.
  • A excreção de sangue dura mais de uma semana, o volume de perda de sangue não diminui.
  • Durante a menstruação, um grande número de coágulos sanguíneos são vermelhos brilhantes.
  • A menstruação é acompanhada por sintomas de fraqueza, fadiga. Sonolência, sede e boca seca, transpiração excessiva são observados. Uma menina, por via de regra, reclama de intensa dor no abdômen inferior por causa de um caráter de aperto ou puxão. A síndrome da dor pode ser tão dolorosa que obriga a tomar uma posição forçada: com os joelhos levados ao estômago. A dor interfere nas atividades diárias.

Nos exames de sangue nesses pacientes, é observada anemia devido à perda de sangue. As meninas perdem o cabelo, quebram as unhas, qualquer atividade física causa falta de ar. A cor da pele se torna uma tonalidade de mármore (porcelana). A pele está molhada ao toque.

Importante! Se os sintomas acima aparecerem, consulte um ginecologista para realizar um diagnóstico completo do sistema reprodutivo. Caso contrário, com o tempo, podem ocorrer infertilidade ou complicações na forma de infecção.

Períodos pesados

Há outra condição que as meninas precisam conhecer - períodos abundantes. Eles se distinguem pela regularidade (chegam após o mesmo período de tempo), no entanto, o volume de perda de sangue excede o nível normal. Esta é uma variante da norma, no entanto, é melhor parecer ao ginecologista. O fato é que períodos abundantes geralmente indicam patologia no útero. Este é um tipo de aviso de sinal de alarme sobre o desenvolvimento do processo patológico.

As doenças que causam o desenvolvimento de períodos abundantes incluem:

  1. Endometriose
  2. Fibromioma uterino.
  3. Pólipos do útero e do colo do útero.
  4. Infecções uterinas crônicas.
  5. História de abortos frequentes.
  6. Posição incorreta do útero (anteflexia, retroflexão, curvas e septos).
  7. Doenças sistêmicas do sistema de coagulação sanguínea.

Para normalizar o sangramento durante a menstruação, basta curar a doença subjacente, se possível.

Como distinguir menstruação de sangramento após o parto

O sangramento após o parto é um processo fisiológico normal. Normalmente, uma mulher ainda tem pelo menos 4 semanas do período pós-parto, a alocação de manchas - lóquios. É bastante simples distinguir o sangramento iniciado dos otários:

  • O sangramento ocorre com abundante descarga de sangue (lóquios - escassos).
  • A cor do sangue durante o sangramento é escarlate, vermelho vivo (no caso de lokhia - enferrujado, marrom ou incolor).
  • Os lóquios têm um odor desagradável específico.
  • Os lóquios são separados sem coágulos sanguíneos.

Sangrar após a gravidez é especialmente perigoso para a vida de uma mulher. É acompanhado por sintomas de fraqueza geral, dores de cabeça, pressão arterial baixa. As mulheres se queixam de dor na parte inferior do abdômen.

Sangue durante a gravidez

Uma mulher grávida não pode ter nenhum período. Lembre-se disso! Se você tem certeza de que está carregando um filho e está com sangramento ou manchas, vale a pena considerar isso como uma patologia.

  1. A ameaça do aborto. Nos estágios iniciais, ocorrem abortos com frequência. Pelo menos toda oitava mãe grávida perde o bebê no primeiro trimestre. Nem sempre é possível evitar isso. Às vezes, os preparativos de progesterona ajudam. Porém, se o embrião apresentar malformações graves, ocorrerá um aborto espontâneo. É tão programado pela natureza que os mais aptos sobrevivem.
  2. Gravidez ectópica. Além do sangue, uma mulher nota dor de um dos ovários. Uma condição mortal, se você não fizer a operação e remover o ovo fetal. Possível ruptura da trompa de Falópio (a localização mais comum do ovo fetal).
  3. Gravidez congelada. Se o embrião morrer, mais cedo ou mais tarde, mas haverá rejeição do ovo fetal e sangramento. Mas eles não vão esperar, pelo menos na Rússia, por um aborto espontâneo. A mulher será encaminhada para curetagem, a fim de evitar o processo infeccioso e o conforto psicológico.

Alta pós-parto

Normalmente, a alta pós-parto dura 4-6 semanas. Imediatamente após o nascimento, eles são muito abundantes. Mas após 3-5 dias, eles se tornam semelhantes a períodos menstruais moderados. Depois disso, a norma está em declínio.

É ruim se a descarga parar após um curto período de tempo, enquanto é perceptível que o útero ainda não atingiu seu tamanho original (houve uma barriga). Isso significa que ainda há lóquios no útero, é apenas "preguiçoso", não quer se contrair e talvez o canal cervical seja espasmódico e não os libere. Isso ajudará a entender esse ultra-som. Freqüentemente, em tal situação, o sangue ainda aparece, mas está muito escuro (uma vez que esteve no útero por um longo tempo, teve tempo para oxidar e escurecer), pode haver grandes coágulos. Estes não são mensais, e não são a norma. Se houver subinvolução do útero (desaceleração do desenvolvimento reverso do útero), as injeções intramusculares de ocitocina geralmente são suficientes por três dias, mesmo que tenham sido realizadas anteriormente no hospital. Com o processo inflamatório diagnosticado, são necessárias endometrites e antibióticos.

Outra situação é quando o útero, ao que parece, se contrai, os lóquios quase param, mas de repente ele vaza. E após o nascimento, menos de 5 semanas se passaram. Este é um sangramento real. E é provavelmente causado por um pólipo placentário - um pedaço de placenta remanescente no útero. O diagnóstico é feito por ultrassom e confirmado por material histológico. É tomado com histeroscopia ou curetagem. Infelizmente, você não pode prescindir deles.

O primeiro período em que uma menstruação real pode começar após o parto é após 6 semanas. Além disso, independentemente de haver uma cesariana ou uma mulher dar à luz de maneira natural. Com a amamentação (SH), a menstruação geralmente começa mais tarde do que com artificial ou mista. Mas nem sempre.

Após 6-8 semanas, você pode esperar a menstruação para quem amamenta os bebês de acordo com o regime, uma vez a cada 3-4 horas e com longos intervalos noturnos. Quem se alimenta com muita frequência, sob demanda, deve esperar dias críticos em alguns meses após a introdução de alimentos complementares. Às vezes, não são até o final da lactação, mesmo que dure 2 anos ou mais. Isto é devido ao fundo hormonal.

Biópsia cervical

Após esse procedimento, a descarga sanguínea ou de sacarose ocorre dentro de 2-5 dias, mas não mais do que mensalmente em volume. Eles o realizam em condições estacionárias e deixam a mulher sob observação por várias horas. Se um sangramento grave se abrir repentinamente, isso acontece se um grande vaso é tocado, ele é coagulado ("cauterizado") ou uma esponja hemostática é colocada na mulher (parando o sangue). Você não precisa removê-lo, ele se dissolve na vagina. Mas em cima da esponja, para mantê-la melhor, um cotonete é inserido. Você precisa obtê-lo depois de algumas horas.

Normalmente, uma biópsia cervical é realizada no meio do ciclo menstrual. Depois ocorre um sangramento que não está associado ao trabalho dos órgãos reprodutivos e dos níveis hormonais. E a menstruação, essencialmente um novo ciclo, começa cerca de duas semanas a partir do dia do procedimento.

Erosão de cauterização

Deve ser realizado imediatamente após a menstruação, para que a ferida tenha tempo de cicatrizar antes da próxima menstruação. As descargas após a cauterização são geralmente sagradas - isto é, como sangue diluído em água. No entanto, às vezes ocorre sangramento grave, então os médicos usam esponjas hemostáticas para pará-lo e coagular os vasos hemorrágicos.

Aproximadamente 10 a 14 dias após a cauterização da erosão, podem aparecer sangue ou manchas. Mas eles param em 1-2 dias (se não forem o início da menstruação). Ocorrem devido à descarga da crosta (crostas da ferida).

Às vezes, pequenas manchas duram mais de uma a duas semanas. Isso é compreensível. Por exemplo, após a diatermocoagulação (cauterização por choque elétrico), o colo do útero cura por 6-8 semanas. A mesma quantidade de descarga pode ser observada, se não houver outra razão para sua aparência.

Conização cervical

Esta é a remoção da parte afetada do colo do útero na forma de um cone. A intensidade e a duração do sangramento dependem da área da superfície da ferida. Geralmente há secreção vermelha clara por algumas semanas.

A conização é geralmente realizada imediatamente após a menstruação, na primeira metade do ciclo menstrual. Ou seja, a menstruação deve ser esperada em dias comuns do ciclo. Se, no momento em que eles começarem, a descarga da conização permanecer, você notará o aumento deles. Não se preocupe, tudo está normal.

Curetagem ou histeroscopia

Eles são realizados no último dia do ciclo menstrual, mas antes do início do sangramento menstrual, para não interromper o ciclo. O dia em que o procedimento foi realizado geralmente pode ser considerado o primeiro dia de um novo ciclo. A descarga é sangrenta, em abundância, igual à menstruação regular, durando até 7 dias.

Se o procedimento foi realizado com urgência, por exemplo, entre os 10 e os 14 dias do ciclo, espera-se que a mulher tenha primeiro manchas pós-operatórias (pela natureza da menstruação) e depois novamente após 2-3 semanas, mas agora de acordo com a menstruação do calendário.

Descargas ao tomar pílulas anticoncepcionais

Nos primeiros meses de uso de um contraceptivo (referindo-se à contracepção regular e regular com pílulas), as mulheres podem apresentar uma descarga sanguínea leve antes que as pílulas na embalagem acabem, ou seja, antes do intervalo. Assim, o corpo "se acostuma" à droga. Mas se isso continuar por mais de 3-4 meses, faz sentido alterar o contraceptivo para outro que tenha uma composição diferente.

Normalmente, em mulheres que tomam contraceptivos orais de acordo com o regime e não sentem falta de comprimidos, a descarga começa durante um intervalo entre as embalagens do medicamento. Isso nem sequer é uma menstruação real, mas o chamado sangramento por abstinência ou algo do tipo menstrual. No entanto, apesar do nome formidável - “sangramento”, a perda de sangue durante esse período é menor do que durante a menstruação normal. Tudo graças ao efeito hormonal dos comprimidos que bloqueiam a ovulação e impedem o endométrio de crescer demais.

Se uma mulher parar de tomar pílulas sem terminar o pacote, ela desenvolverá um sangramento dentro de 7 dias. Também é uma retirada de sangramento, que deve ser considerada como uma menstruação. Mesmo que tenha começado duas semanas após a anterior. É provocado por suas ações - a conclusão prematura de tomar as pílulas. Mas geralmente não dura mais que 5-7 dias, não é muito abundante.

Resposta do ginecologista: "Inicialmente, eram descargas associadas ao" acostumar-se "ao medicamento. Mas desde que a mulher parou de tomar pílulas, ela teve um sangramento de abstinência (começou a menstruação). Assim, o ciclo se perdeu. Mas isso não importa se não for repetido no futuro. Se não passaram mais de 5 dias desde o início do sangramento, você pode começar a tomar pílulas. Mas não abandone a ingestão até o final do pacote, mesmo que apareça uma mancha. ”

No caso de uma contracepção de emergência (por exemplo, Escapel ou Postinor), muitas mulheres começam a sangrar menstrual após 1-3 dias, o que os ginecologistas consideram um novo ciclo menstrual. Mesmo que tenha começado 2 semanas após a menstruação. Uma visita a um médico é necessária se durar mais de 7 dias e for incomumente abundante. Devido a esses distúrbios do ciclo, a contracepção de emergência deve ser usada o menos possível.

Sangramento, ovulação ou menstruação na implantação

Por volta do meio do ciclo menstrual, a ovulação ocorre em mulheres em idade reprodutiva - o folículo quebra no ovário e libera um óvulo maduro, pronto para a fertilização. Isso é acompanhado por uma queda de curto prazo nos níveis de progesterona, o que em algumas mulheres causa manchas de curto prazo.

Cerca de uma semana após a ovulação ou três semanas após o primeiro dia da última menstruação, ela pode encobrir novamente um pouco. Isso acontece com o sangramento da implantação, ou seja, quando um óvulo já fertilizado tenta invadir os tecidos da mãe para um maior desenvolvimento.

Com a ovulação tardia, o sangramento do implante pode começar nos dias em que a próxima menstruação era esperada ou até ocorrer com um pequeno atraso já existente. Isso acontece com a ovulação tardia, com um ciclo irregular.

Como distinguir a alta durante a implantação da menstruação regular? Volume de descarga significativamente diferente. Quando a gravidez começa, são literalmente algumas gotas. Uma mulher pensa que seus dias vermelhos começam, mas a descarga pára abruptamente e não volta mais. E 3 dias depois, você pode fazer um teste de gravidez, já que o hormônio hCG já será produzido. Nesse caso, o teste realizado anteriormente, no primeiro dia do atraso, como recomendam os ginecologistas, pode ser negativo.

Como parar o sangramento

Como leva à anemia por deficiência de ferro, além do enorme inconveniente causado por uma mulher que é forçada a trocar constantemente tampões e absorventes, são necessárias medidas urgentes.

O método para interromper o sangramento será selecionado dependendo de sua causa. No início do artigo, nós os examinamos brevemente, bem como as medidas que os médicos estão tomando.

Resumimos todos os pontos e complementamos as informações.

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