Dicas úteis

Diretrizes para o paciente após artroplastia total do quadril

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Data da última atualização 23.03.2019

Nem toda casa tem uma cabine de chuveiro, na qual você só pode entrar cruzando um limiar baixo. Como sabemos, muitas vezes não é fácil entrar no banho, mesmo para uma pessoa saudável. O que dizer sobre pessoas que acabaram de voltar para casa após a substituição do quadril. Afinal, é especialmente difícil e até perigoso para eles nadar.

No entanto, a higiene é necessária, portanto eles ainda precisam entrar em um banho escorregadio. Como fazer isso com risco mínimo sem danificar a perna operada?

Tomar banho nas primeiras semanas após a cirurgia

Nas primeiras 2-3 semanas após a cirurgia, é proibido tomar banho. A lavagem é permitida apenas no chuveiro, enquanto em pé ou sentado em um assento especial. Durante o banho, o curativo deve ser removido e a ferida é lavada com água corrente limpa. Você não pode esfregar com sabão e um pano.

É desejável que as crostas se separem da costura por si mesmas, sem a ajuda de influências externas.

Terminada a lavagem, a ferida deve ser seca, desinfetada e aplicado um curativo limpo e fresco. É proibido tomar banho com curativo, pois isso pode provocar o desenvolvimento de complicações infecciosas. Por exemplo, supuração de uma ferida pós-operatória.

Quando lavar no banho

Tome apenas um banho 3-4 semanas após a substituição do TBSe apenas sujeito a cicatrização completa da ferida. Antes de prosseguir com os procedimentos de água, uma pessoa deve obter a permissão do médico assistente. Isso pode ser feito durante a próxima inspeção programada.

Qual é a melhor maneira de entrar no banho

Ir ao banho deve estar nas etapas especiais. Sua instalação deve ser realizada com antecedência, durante a preparação da casa / apartamento para o retorno do paciente. Tais etapas são vendidas em muitos shopping centers e lojas online.

Vá ao banho com muito cuidado para não escorregar. Isso é melhor feito com a ajuda de entes queridos. Subindo os degraus, o primeiro deve abaixar uma perna saudável e só então - operado. Isso é necessário para impedir que o pé dolorido seja recarregado.

No próprio banho, você deve sentar em um assento ou cadeira especial comprada com antecedência. Sente-se nele é recomendado com a ajuda de entes queridos. Se isso não for possível, o banheiro deve estar equipado de forma que o paciente possa se sentar e levantar sozinho. Para fazer isso, instale corrimãos especiais.

Você precisa sentar em uma cadeira lentamente, segurando seu corpo firmemente com as mãos. E você deve sentar-se no dispositivo uniformemente, mantendo as pernas juntas e evitando a distorção da pelve.

Antes de usar qualquer cadeira, você deve ler atentamente as instruções.

Vale a pena sentar ou ficar de pé melhor

Nas primeiras semanas após a substituição do TBS, é recomendável nadar em pé, sob água corrente quente. As pessoas fracas e difíceis de suportar podem sentar-se, mas apenas em um assento (ou cadeira) especial.

Se o médico assistente puder tomar um banho, você também precisará sentar-se em uma cadeira, certificando-se de modo que o ângulo de flexão das pernas nas articulações do quadril não seja inferior a 90 graus. Em nenhum caso os membros inferiores podem ser fortemente dobrados e puxados para o corpo, porque isso pode provocar um deslocamento da endoprótese ou outras conseqüências igualmente perigosas.

Como escolher um assento de cadeira de banho

Pessoas que têm apenas uma banheira em casa (e sem chuveiro) devem comprar uma cadeira ou assento projetado especificamente para ela. Sentar-se neste dispositivo pode ser tomado como um banho e um banho.

Ao fazer uma compra, é melhor dar preferência aos produtos de plástico, pois eles são os mais leves e os mais ergonômicos. Eles não absorvem a umidade, lavam-se com facilidade e é extremamente fácil removê-los do banho e recolocá-los. Além da cadeira / assento, recomenda-se equipar o banheiro com degraus e corrimãos.

O que você precisa seguir

Você usará meias especiais que promovem a circulação sanguínea, de 4 a 6 semanas após a cirurgia, até atingir um nível médio de atividade. Durante esse período, a temperatura das pernas pode estar elevada, inchaço e dor leve podem ser observadas. Os sacos de gelo geralmente ajudam a reduzi-los.

Se você observar alguma das seguintes situações, ligue para seu médico imediatamente:
Exacerbação da dor
Edema aumentado
Feridas molhadas
Dor no peito ou falta de ar
Dor na panturrilha ou na coxa da perna operada
Febre persistente ou diurna

Atividade física completa e adequada é necessária para manter a força e a flexibilidade. Quando estiver em casa (mesmo se estiver visitando um profissional de educação física), você deve seguir o cronograma de exercícios que são tão necessários para a recuperação. Muitas vezes, faz sentido nomear alguém próximo a você como treinador, que o ajudará mental e fisicamente nos exercícios diários. Adquira o hábito de fazer exercícios durante os intervalos comerciais ou quando começar a ler um novo capítulo em um livro. Lembre-se de usar meias de gelo e pressão para reduzir a dor e o inchaço.

Uma vez em casa, você precisa aprender a aplicar as habilidades adquiridas no hospital em casa. Em nenhum caso você deve voltar aos velhos hábitos. Para proteger sua articulação do quadril e acelerar a recuperação, use as técnicas e precauções que você aprendeu no hospital. Continue a usar dispositivos e técnicas de suporte que seu médico lhe mostrou para proteger sua articulação do quadril à medida que sua atividade em casa aumenta.

O que deve ser evitado para prolongar a vida útil do implante.

A artroplastia total do quadril é uma operação frequente com um resultado previsível e altamente bem-sucedido. Muitos pacientes ficam tão felizes em aliviar a dor e melhorar a função articular que às vezes começam a superestimar o nível aceitável de atividade e função da articulação. O aumento da atividade levando a carga excessiva na junta pode reduzir sua vida útil. A inadequação da endoprótese está diretamente relacionada a movimentos que desgastam as superfícies plásticas e atrapalham a fixação do implante. O afrouxamento do implante e o desgaste de suas partes plásticas podem exigir cirurgia de revisão, que, por regra, não é tão bem-sucedida quanto a endoprótese primária. A vida do implante é individual em cada caso. Depende de fatores como condição física do paciente, nível de atividade, peso e precisão da colocação do implante durante a cirurgia.

Para maximizar a vida útil do implante, você deve seguir as seguintes regras:

  • Evite levantar coisas pesadas várias vezes
  • Evite longas caminhadas nas escadas.
  • Não engordar
  • Cuide da sua saúde e mantenha-se ativo
  • Evite esportes que estressam a articulação, como corrida, esqui alpino, aeróbica esportiva
  • Consulte um cirurgião antes de iniciar um novo esporte ou atividade
  • Pense primeiro, depois mude

Como evitar o deslocamento:

  • Evite flexões na articulação do quadril acima de 90 °
  • Evite a rotação interna (rotação interna) da coxa quando estiver dobrada ou sentada
  • Não se sente em cadeiras ou camas baixas, ou em cadeiras sem braços
  • Evite cruzar as pernas com a linha média do tronco
    • NÃO cruze a perna operada com a linha média do tronco.
    • NÃO dobre a articulação do quadril operada mais de 90 °
    • NÃO permita que o pé ou o joelho da perna operada vire para dentro.

    Prevenção de infecções

    Seu implante tem um alto risco de infecção. Para qualquer infecção, doença dentária ou procedimento cirúrgico, não deixe de consultar o seu médico. Qualquer infecção bacteriana deve ser tratada sem demora, para evitar a infecção da articulação. Antibióticos profiláticos devem ser precedidos por qualquer procedimento invasivo, incluindo qualquer tipo de atendimento odontológico.

    Vida sexual

    Por via de regra, a vida sexual pode ser retomada após a cicatrização de uma ferida no pós-operatório e pelo menos a restauração parcial dos movimentos na articulação do quadril. Para evitar estresse excessivo na articulação do quadril, pequenas alterações na atividade sexual podem ser necessárias. O médico assistente pode dizer quais poses sexuais são seguras.

    EXERCÍCIO №1: Dezenas do quadríceps femoral

    Deite-se de costas, estique as pernas ao longo da cama ou tapete. Mantenha o pé dobrado para que os dedos apontem para cima e estique a perna no joelho o máximo possível, tensionando os músculos da superfície frontal da coxa. Mantenha a tensão por 5 segundos.
    Repita o exercício 10 vezes. Não prenda a respiração enquanto estiver fazendo isso.

    EXERCÍCIO # 3: Treinamento no tornozelo

    Dobre o pé para que os dedos apontem para cima, mantenha o joelho reto. Mantenha essa posição por 5 segundos. Dobre o pé para que seus dedos estejam apontando para baixo. Mantenha essa posição por 5 segundos. Além disso, faça vários movimentos rotacionais do pé.
    Repita 30 vezes por hora.
    Comece este exercício assim que retornar ao seu quarto depois de acordar.

    Usando um andador

    Ao se levantar de uma cadeira antes de usar o andador, afaste as mãos dos braços. Nunca se apoie no andador enquanto estiver de pé. Assim que você se levantar, coloque as mãos no caminhante, uma a uma. Fique equilibrado antes de dar um passo. Os pés devem estar sempre dentro do caminhante. Mova o andador para frente a uma distância conveniente (os braços são puxados para trás, mas não estendidos para a frente) e coloque-o nas quatro pernas ao mesmo tempo. Primeiro, dê um passo com a perna operada, bem no centro do andador. Dê um passo com o segundo pé, colocando-o ligeiramente atrás da perna operada. Use um andador por pelo menos 10 a 15 minutos, três vezes ao dia.

    Deite-se de costas ou desse lado onde não houve operação. Se você preferir deitar de costas, coloque um pequeno travesseiro entre os joelhos para não cruzar acidentalmente as pernas. Quando se deitar de lado, coloque um travesseiro entre as pernas por 4-6 semanas após a cirurgia para reduzir o desconforto. Deite-se na cama (ou levante-se dela) naquele lado onde estava a operação. Certifique-se de que a perna operada não cruze a linha média do corpo.

    De pé, de costas para a cadeira, dê um passo para trás até que a borda da cadeira toque suas pernas. Apoiando as mãos nos braços, abaixe-se no assento, mantendo o tronco reto. A perna operada deve ser esticada para frente o tempo todo. Quando você está sentado, seus joelhos devem estar sempre abaixo das articulações do quadril (você pode sentar em um travesseiro pequeno para isso). As pernas devem ter 8 a 15 cm de distância.Para se levantar da cadeira, vá para a borda do assento. Mantenha a perna operada estendida para a frente. Afastando os braços dos apoios de braços, levante o tronco. Não se incline para a frente.

    Lavagem de banho

    Tomar banho no chuveiro é mais conveniente do que tomar banho, pois não é fácil entrar no banho. De pé no chuveiro, abra as pernas de 20 a 30 cm; sob os pés, deve haver uma ninhada antiderrapante. Se não tiver certeza, sente-se no chuveiro em uma cadeira. Use um saco de sabão ou sabonete líquido para não precisar pegar o restante caído.

    Como entrar no banho

    No primeiro dia após o retorno para casa, recomenda-se colocar uma cadeira para um banho na banheira. Apoiando-se em um andador, sente-se na beira da banheira. Segure as costas da cadeira com uma mão e segure o centro da barra de apoio com a outra mão. Sente-se em uma cadeira lentamente, movendo o pé sobre a borda da banheira. Então ligue a água. Para sair do banho, ligue a cadeira, movendo as pernas sobre a beira do banho. Para segurança na banheira e no chuveiro, é recomendado um trilho de segurança.

    Uso de banheiro

    Apoiando-se em um andador, volte para o vaso sanitário até sentir a borda com os pés. Segure os braços dos apoios de braços atrás de você, transfira seu peso para eles e abaixe-se lentamente no assento. A perna operada deve permanecer estendida para a frente o tempo todo. Levante-se na ordem inversa. Sempre mantenha seu equilíbrio.

    Outros tipos de atividade motora

    Você deve usar ajuda externa ou equipamento especial para obter objetos do chão em uma cadeira distante do paciente. Não é aconselhável colocar objetos atrás ou ao lado do paciente devido à rotação do corpo com as pernas fixas. Para pegar esses itens, você deve primeiro girar na direção certa, levantando-se para o rosto do sujeito. Não é permitido levantar objetos pesados.

    É possível tomar banho, sujeito a medidas de segurança, para não escorregar no chão molhado ou no banho. Ajuda adicional deve ser usada ao lavar os pés abaixo das articulações do joelho, pois a nova articulação não deve dobrar mais de 90 ". É indesejável sentar-se no assento baixo do banheiro para corrigir essa situação, você pode colocar um anel inflável ou instalar um console especial.

    O paciente pode cozinhar, limpar o pó, lavar a louça. Mas você não pode usar um aspirador de pó, limpar a cama, usar uma esfregona ao lavar pisos, realizar trabalhos que exijam considerável esforço físico.

    Exercícios terapêuticos especiais Para melhorar a função da nova articulação, você deve continuar a se exercitar, complicando-a gradualmente e aumentando o número de repetições de cada movimento. O exercício ajudará a restaurar a mobilidade nas articulações e a preparar os músculos para o movimento sem apoio adicional.

    Lista de exercícios especiais básicos

    I.p. deitado de costas:
    1. Flexão alternada das pernas nas articulações do joelho, sem tirar os pés do chão (cama).
    2. Abdução alternativa das pernas para o lado, deslizando no chão.
    3. Imitação de ciclismo.
    4. Colocar um travesseiro (rolete) sob os joelhos, alternando a extensão das pernas nas articulações do joelho.
    5. Dobre as pernas nos joelhos, endireite-as alternadamente, mantendo-as com peso.

    Se a junta dobrar para 90 ", você poderá adicionar o seguinte:
    Puxando alternadamente as pernas dobradas para o estômago com as mãos.

    I.p. deitado de lado (no lado não operado) com um travesseiro (rolo) entre os quadris.
    1. Levantar a perna reta (abdução do quadril).
    2. O movimento da perna esticada para trás (extensão do quadril).

    I.p. deitado de bruços.
    1. Dobrar as pernas nas articulações do joelho.
    2. Extensão das pernas nas articulações do joelho ao descansar nos dedos dos pés com a tensão simultânea dos músculos glúteos.
    3. Levantando a perna reta para trás.

    I.p. de pé sobre uma perna saudável, com os braços apoiados nas costas de uma cadeira.
    1. Levantando a perna reta para a frente,
    2. O mesmo de lado.
    3. O mesmo de volta.

    Ao realizar exercícios não deve ser dor. Os movimentos são realizados em um ritmo lento, de 5 a 8 vezes. Esses exercícios alternam com movimentos das mãos e exercícios respiratórios. A duração do procedimento é de 20 minutos.

    Pós-operatório tardio

    Após 3 meses após a operação, é realizado um exame radiológico de controle, após o qual o cirurgião ortopédico decide sobre a possibilidade de expandir o regime motor. No entanto, para evitar uma série de complicações a longo prazo após a cirurgia, deve-se conhecer e seguir várias recomendações.

    Na ausência de queixas e sinais radiológicos de instabilidade da endoprótese, é permitido caminhar com o apoio de uma bengala e, posteriormente, após 6-8 meses. após a cirurgia - sem suporte adicional.

    Se você sentir sensações desagradáveis ​​na área articular, consulte um médico. No entanto, deve-se lembrar que essas sensações não podem ser removidas pelos métodos usuais de influência fisioterapêutica, pois são mais frequentemente associadas a fenômenos de instabilidade articular. Nesse sentido, consideramos irracional o uso de tratamento fisioterapêutico. Além disso, não há dados sobre como afeta a passagem de corrente elétrica através da estrutura metálica da prótese.

    Os objetivos do pós-operatório tardio foram:
    • fortalecimento de grupos musculares paraarticulares,
    • adaptação à atividade física cotidiana e de trabalho.

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