Dicas úteis

Câncer de mama em homens: causas, sintomas, prevenção, diagnóstico e tratamento

Pin
Send
Share
Send
Send


Existe câncer de mama nos homens? Todos os anos na Rússia, cerca de 50 mil pessoas têm câncer de mama. Aproximadamente 1-1,5% desses casos ocorrem em oncopatologia no sexo forte. O câncer nos homens difere pouco da agressividade "feminina", mas é mais frequentemente encontrado nos estágios 3 e 4. Os homens geralmente ficam doentes na meia-idade e na velhice.

Causas do câncer de mama

O tórax nos homens é representado por uma pequena quantidade de tecido glandular não desenvolvido, tecido adiposo e fibras conjuntivas. Sob a influência de fatores internos e externos adversos, células atípicas podem aparecer nas glândulas mamárias. Sua estrutura e fisiologia são muito diferentes da norma. Com o tempo, essas células passam pelo caminho da progressão e se tornam cada vez mais malignas.

Causas do câncer de mama em homens:

  • genética desfavorável
  • hiperestrogenismo de qualquer etiologia,
  • idade avançada
  • obesidade
  • maus hábitos (tabagismo, dependência de álcool),
  • lesões repetidas no peito,
  • carga de radiação
  • trabalhar em indústrias perigosas, etc.

Um fator importante na ocorrência de câncer de mama em homens é a hereditariedade. Cada quinto paciente com esse diagnóstico tem um parente com uma patologia semelhante. Os cientistas provaram que as mutações no BRCA2 desempenham um grande papel na doença de um tumor maligno da mama.

Além disso, uma das doenças genéticas, a síndrome de Klinefelter, é altamente provável que leve à oncologia. Em pacientes com essa patologia, na versão clássica, há um cromossomo X adicional (47, XXY). Esse conjunto de genes está associado a um baixo nível de andrógenos, subdesenvolvimento dos testículos e ginecomastia. Homens com excesso de cromossomo X apresentam hiperestrogenia relativa. Provavelmente é por causa dela que o câncer de mama se desenvolve.

Fator idade

Quanto mais velho o homem, maior o risco de câncer de mama. A maioria dos pacientes apresenta patologia na velhice.

As razões para o alto risco da doença neste grupo de pacientes:

  • deficiência de testosterona relacionada à idade devido à andropausa,
  • uma alta prevalência de distúrbios metabólicos (diabetes mellitus, etc.),
  • acumulação de efeitos adversos.

O excesso de peso nos homens está associado à hiperestrogenia. A maioria dos andrógenos é transformada no tecido adiposo em hormônios sexuais femininos. Quanto maior o índice de massa corporal e o volume da cintura, mais frequentemente a oncologia se desenvolve.

Maus hábitos

O álcool tem um forte efeito negativo sobre o tecido hepático. O alcoolismo naturalmente leva à cirrose. Distúrbios no fígado também se manifestam pela ativação da conversão de andrógenos em estrógenos nos hepatócitos. Além disso, algumas bebidas alcoólicas (cerveja) contêm análogos de esteróides sexuais femininos, que afetam diretamente o tecido glandular.

Perturbe o equilíbrio hormonal normal e substâncias narcóticas. Por exemplo, opióides, haxixe e maconha causam hiperestrogenia persistente.

Existe câncer de mama nos homens?

Representantes do sexo forte não podem se gabar de formas tão magníficas que estão presentes nas mulheres. No entanto, eles têm uma pequena quantidade de tecido mamário. De fato, o "seio" de um homem adulto é semelhante ao feminino até a puberdade. Consiste em muitos dutos cercados por tecidos. Nas mulheres, esses elementos celulares crescem e se desenvolvem de acordo com as alterações hormonais. Precisamente por ser tecido mamário, um sexo mais forte também pode sofrer de câncer.

O câncer de mama nos homens é uma doença muito rara. A probabilidade de sua ocorrência aumenta com a idade. O período mais arriscado é considerado de 60 a 70 anos. Muitos homens consideram esse tipo de câncer exclusivamente uma prerrogativa feminina e, portanto, geralmente ignoram as manifestações precoces da doença.

O que é ginecomastia?

Separadamente, é necessário falar sobre uma patologia como a ginecomastia. O fato é que o aumento dos seios nos homens nem sempre é câncer. Ginecomastia é uma proliferação patológica de tecido mamário de natureza benigna. Esta é uma condição pré-cancerosa que requer tratamento racional. A doença "sinaliza" que um mau funcionamento ocorreu no corpo. A neoplasia geralmente está localizada sob o mamilo e visivelmente a olho nu.

Ginecomastia em adolescentes é considerada um fenômeno natural. A doença é causada por um desequilíbrio hormonal no corpo. Isto também é verdade para as pessoas mais velhas. Atualmente, a ginecomastia é diagnosticada várias vezes mais do que o câncer de mama nos homens, mas ambas as patologias são externamente semelhantes. É por isso que qualquer crescimento no mamilo deve ser uma ocasião para visitar o consultório médico.

Tipos de câncer de mama em homens

  • Carcinoma ductal. Uma neoplasia é formada nos ductos da mama, mas não vai além dela. A doença é tratada com sucesso cirurgicamente e tem um prognóstico favorável.
  • Carcinoma ductal infiltrativo. Um tumor pode crescer em tecido adiposo e também se transformar em metástase para outros tecidos. Esse tipo de doença é responsável por aproximadamente 80% de todos os casos detectados.
  • Câncer lobular infiltrativo. Patologia é extremamente rara. As células malignas podem se espalhar além dos lóbulos onde se formaram.
  • Doença de Paget. Uma neoplasia é formada nos ductos da glândula e depois se espalha pelo mamilo.
  • Câncer infiltrativo edemaciado. Este tipo de doença é considerado muito agressivo. As células cancerígenas são caracterizadas pela capacidade de bloquear os vasos sanguíneos na pele do peito, impedindo o fluxo normal de linfa através dos tecidos.

Causas da doença

Já descobrimos se os homens podem ter câncer de mama. Agora você precisa entender o mecanismo de desenvolvimento desta doença.

A principal causa de oncologia em representantes do sexo forte, os médicos consideram o desequilíbrio hormonal. As violações são geralmente causadas por um excesso de estrogênio, que não é totalmente utilizado pelo fígado. Esse hormônio é produzido no tecido adiposo, portanto o risco de desenvolver a doença aumenta em homens com sobrepeso.

A falta de andrógenos, que na medicina é chamada síndrome de Klinefelter, também contribui para a ocorrência de neoplasias. Com esta patologia, vários cromossomos X estão presentes no núcleo da célula em vez de um. No contexto do aumento dos níveis de estrogênio e da deficiência de hormônios masculinos, o corpo de um adolescente adquire uma aparência feminina. Sua voz se torna suave e sua linha do cabelo está visivelmente diminuindo.

Outro fator importante é a idade. Com a idade, a produção de andrógenos no corpo diminui e o conteúdo de estrogênio aumenta. Quanto mais velho o homem, maior a probabilidade de desenvolver um tumor. A radioterapia também é capaz de provocar a doença. Geralmente é usado para o tratamento de patologias de câncer.

O câncer de mama nos homens é devido a uma predisposição genética. Se parentes próximos da família tiveram o mesmo diagnóstico, automaticamente a pessoa cai no grupo de risco. O fato é que uma violação da estrutura de alguns genes afeta a produção de proteínas. Esta substância é responsável por inibir o crescimento de células anormais.

Como determinar independentemente a doença?

O câncer de mama em um homem é sempre acompanhado por um desconforto doloroso. Este é o principal sintoma ao qual você deve prestar atenção primeiro. O estágio inicial da doença raramente se manifesta por sinais característicos, mas um certo conjunto de sintomas pode ser observado:

  • mudança na forma do mamilo,
  • gânglios linfáticos inchados
  • a aparência de um tumor abaixo do mamilo.

A partir do segundo estágio, os tegumentos da pele estão gradualmente envolvidos no processo patológico, aparecem ulcerações. Você pode perceber como o líquido lamacento com impurezas de sangue escorre do mamilo. Tais sintomas de câncer de mama em homens não podem ser ignorados. A procura imediata de ajuda de um médico aumenta as chances de um resultado favorável da doença.

Exame médico

O diagnóstico da doença começa com uma consulta com um oncologista. O especialista realiza um exame físico do paciente, apalpa a área afetada. Isso é necessário para determinar a localização e o tamanho aproximado da neoplasia. Em seguida, é prescrita uma mamografia. Durante o estudo, o paciente deve tirar a roupa e pressionar o peito em um aparelho especial. Às vezes, a compressão do tecido é acompanhada de um desconforto doloroso, mas isso é necessário para obter imagens de alta qualidade. O próximo passo no diagnóstico é o ultra-som. O exame ultrassonográfico permite obter uma imagem precisa do tumor.

Geralmente, as manipulações acima são suficientes para ouvir um homem diagnosticado com câncer. As causas da doença, mais precisamente a natureza da neoplasia, podem ser determinadas usando uma biópsia. O procedimento é realizado sob anestesia local. O médico insere uma agulha fina no selo, através do qual uma pequena quantidade de conteúdo é bombeada para fora do tumor. Em seguida, o material resultante é estudado em condições de laboratório.

Métodos de tratamento de tumores

Para combater o câncer de mama, a medicina moderna oferece várias opções de tratamento: cirurgia, radiação, hormônio e quimioterapia. A escolha de uma tática específica depende do estágio do processo patológico e do estado de saúde do paciente.

O tratamento cirúrgico do câncer de mama em homens visa remover a neoplasia e os tecidos circundantes. A maioria dos pacientes com esse diagnóstico é submetida a uma mastectomia radical. Durante a cirurgia, o cirurgião remove toda a mama.

A radioterapia não é usada como método independente de tratamento. É usado para destruir células cancerígenas remanescentes após a cirurgia. Para o tratamento, raios de alta energia são usados. Eles matam elementos patológicos e retardam o curso da doença.

A quimioterapia é baseada no uso de drogas citotóxicas. Tais drogas matam células cancerígenas ativas. Normalmente, dois ou mais medicamentos são usados ​​no tratamento. A quimioterapia tem vários efeitos colaterais. O fato é que os medicamentos usados ​​no tratamento matam não apenas os elementos "ruins", mas também saudáveis.

Alguns tipos de câncer dependem do conteúdo de certos hormônios no sangue. Estes são os chamados tumores dependentes de hormônios que se desenvolvem com níveis elevados de estrogênio. Os médicos geralmente usam o tamoxifeno para tratamento. Este medicamento também é usado para a forma feminina de câncer de mama.

Opções alternativas de tratamento

Nenhuma das terapias alternativas pode curar o câncer de mama de um homem. No entanto, a medicina alternativa ajuda a combater os efeitos colaterais dos medicamentos. Os tratamentos alternativos usados ​​hoje em muitos países ocidentais visam suprimir a depressão e o medo. São esses distúrbios que os pacientes com câncer experimentam.

Para ajudar uma pessoa a superar a ansiedade e a depressão, os seguintes métodos são usados ​​no Ocidente:

  1. Atividade criativa. Poesia, dança e desenho ajudam as pessoas a aliviar o estresse. Muitos departamentos de oncologia contratam especificamente professores para realizar aulas em grupo para os pacientes.
  2. O exercício permite esquecer a doença e distrair-se das experiências.
  3. Meditação Técnicas de relaxamento ajudam uma pessoa a se abstrair dos problemas terrenos.
  4. Oração Os crentes são capazes de extrair força dos ensinamentos religiosos. Em muitos países desenvolvidos, padres que trabalham em hospitais não são incomuns atualmente.

Prevenção do câncer de mama

Qualquer doença é mais fácil prevenir do que tratar. Para reduzir a probabilidade de câncer de mama, todo homem pode deixar o álcool, monitorar o peso e comer corretamente. Esta é a prevenção mais simples de doenças.

A oncologia dessa forma em homens é muito rara, mas com mais frequência tem um resultado desfavorável. A razão é bastante simples: a maioria ignora os sinais iniciais de câncer de mama. Nos homens, a glândula mamária está realmente ausente. Por outro lado, o tecido mamário está presente em grandes quantidades. Se houver um órgão, uma doença também pode ocorrer. É fácil prevenir o câncer e suas complicações se você mostrar um pouco de atenção ao seu próprio corpo.

Outros fatores

Lesões no peito nas glândulas levam à inflamação. Este processo é caracterizado por hiperemia, acúmulo local de células imunes e uma alteração na composição do fluido tecidual. A inflamação crônica é um fator de risco para oncologia.

A irradiação e a exposição a condições de trabalho prejudiciais afetam o genoma das células. Mutações ocorrem nos tecidos. Se essas células atípicas são preservadas e não destruídas pela imunidade, ocorre um tumor oncológico.

Sintomas de câncer de mama em homens

Fig. 1 - Sintomas de câncer de mama em homens.

Os sinais da doença nos homens podem ser detectados muito cedo. Na área do peito, os representantes do sexo mais forte não possuem uma grande quantidade de tecidos moles. O tumor pode ser visível aos olhos ou palpável, mesmo em tamanhos pequenos. Infelizmente, porém, nem homens nem médicos costumam ter cautela em relação a esse tipo de câncer. Portanto, com todas as possibilidades de diagnóstico precoce, a oncologia é mais frequentemente detectada em um estágio tardio.

Sinais da doença em homens:

  • neoplasia na área do peito (geralmente sob a aréola),
  • retração do mamilo
  • aréola enrugada da pele,
  • ulceração da pele,
  • descascando
  • vermelhidão da pele
  • descarga dos mamilos,
  • um aumento nos linfonodos axilares.

O tumor ao toque pode ser heterogêneo, fundido com tecidos circundantes. Geralmente, o próprio neoplasma é indolor à palpação.

Diagnóstico da doença

O câncer pode detectar um médico de qualquer especialidade. Na maioria dos casos com sintomas da doença, os pacientes procuram o terapeuta ou cirurgião. Para esclarecer o diagnóstico, é necessário um exame por um mamologista-oncologista.

O exame abrangente inclui:

  • inspeção
  • palpação das glândulas mamárias e linfonodos locais,
  • radiografia (mamografia),
  • Ultrassonografia mamária,
  • tomografia (TC, RM),
  • biópsia de sucção
  • estudo da descarga do mamilo por atipia,
  • estudo da descarga de uma úlcera por atipia,
  • perfil hormonal
  • marcadores tumorais (Ca-15-3, BRCA, CEA).

Formas e estágios do câncer de mama

Com base nos resultados do diagnóstico, é estabelecido um diagnóstico preciso, incluindo a forma e o estágio da oncologia.

Os principais tipos de câncer em homens:

  • câncer ductal não invasivo,
  • carcinoma ductal infiltrativo,
  • infiltrativo de câncer lobular,
  • Câncer de Paget
  • neoplasia edemato-infiltrativa.

Tabela 1 - Estágios do câncer de mama.

STAGEDESCRIÇÃO
0Neoplasia in situ ("no local")
1O volume de tecido patológico até 2 cm, sem metástases
2Volume de até 2 cm e metástases para os linfonodos / volume 2-5 cm e metástases para os linfonodos / volume mais de 5 cm sem metástase
3ATumor com mais de 5 cm e metástases nos gânglios linfáticos
3BTumor invadindo o tecido circundante
4Qualquer tumor e a presença de metástases em órgãos distantes (por exemplo, fígado)

Tratamento do câncer de mama em homens

Tratamento radical e conservador é dado a pacientes com câncer de mama. Na maioria das vezes, um homem exige um efeito complexo no processo oncológico.

Os seguintes métodos são aplicados:

  • cirurgia
  • terapia de radiação
  • tratamento quimioterapêutico
  • terapia hormonal.

Se o câncer for detectado em um estágio inicial (0 ou 1), o tratamento cirúrgico será necessário. Se for possível remover todo o tecido glandular, não é recomendado tratamento adicional na maioria dos casos. De acordo com os resultados da histologia, às vezes é prescrita quimioterapia (se o tumor for altamente agressivo). Se parte da glândula mamária é preservada, o paciente recebe adicionalmente radioterapia.

O tratamento dos estágios 2 e 3 do câncer de mama em homens combina cirurgia, radiação, terapia hormonal e quimioterapia (se houver metástases nos linfonodos).

Se o paciente é diagnosticado com o estágio 4, a combinação de quimioterapia e medicamentos hormonais vem em primeiro lugar no regime de tratamento.

Tratamento cirúrgico

Nos homens, é preferível a remoção radical de todo o tecido glandular (mastectomia).

Fig. 2 - Remoção radical da glândula mamária em homens.

  • simples (remoção de tecido glandular, mamilo),
  • modificação radical (remoção de tecido glandular, mamilo, linfonodos regionais),
  • radical (remoção de tecido glandular, mamilo, linfonodos regionais, peitoral maior e / ou menor).

As operações de preservação de órgãos são recomendadas extremamente raramente e somente nos estágios iniciais do processo.

Terapia de radiação

A radioterapia geralmente é prescrita após cirurgia de preservação de órgãos ou tratamento radical de um tumor do estágio 2-4.

  • remoto
  • interno
  • combinado.

O tratamento principal é remoto. Envolve irradiação do lado de fora. O efeito é sobre a área da glândula mamária e outras áreas do peito.

Tumores benignos da mama em homens

Considere este capítulo um pequeno desvio do tema geral: sem ele, nosso artigo não estaria completamente completo. O fato é que nem todo aumento da glândula mamária de um homem é câncer. Гораздо чаще дело обстоит как раз наоборот: гинекомастия — самая частая «мужская» проблема с молочными железами. Гинекомастия — патологическое разрастание ткани молочной железы доброкачественной природы. Começa a aparecer como uma pequena formação (do tamanho de um botão) sob o mamilo ou a aréola, que pode ser vista a olho nu e sentida. Em alguns homens, a ginecomastia é mais pronunciada e mais parecida com o seio de uma mulher.

Sinais de ginecomastia Se a ginecomastia aparecer em adolescentes, isso é bastante natural e está associado a uma alteração no equilíbrio hormonal na adolescência. Aliás, isso é verdade para homens mais velhos. Existem outras razões para o desenvolvimento de ginecomastia - patológicas: doenças do sistema endócrino e hepático, obesidade, efeitos colaterais de certos medicamentos, síndrome de Kleinfelter.

Embora a ginecomastia nos homens aconteça com muito mais frequência do que o câncer de mama, essas duas condições são muito semelhantes na aparência; portanto, qualquer crescimento na área do mamilo deve servir como uma razão "de ferro" para a visita a um médico.

Quimioterapia

Agentes quimioterapêuticos são prescritos para pacientes com tumores agressivos de qualquer estágio. Em alguns casos, esse efeito deve ser abandonado (em uma condição grave do paciente). Os medicamentos quimioterápicos bloqueiam o crescimento e a reprodução das células cancerígenas no próprio neoplasma e nas metástases.

  • quimioterapia como método principal (no estágio 3-4),
  • neoadjuvante (em preparação para o tratamento radical),
  • adjuvante (para a destruição de metástases).

A quimioterapia progressiva é um meio de terapia direcionada (direcionada). Eles têm menos efeitos colaterais e um melhor perfil de segurança. Exemplos bem sucedidos de tais medicamentos são Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib.

Tipos de câncer de mama em homens

Apenas liste-os com uma pequena explicação:

  • Carcinoma ductal in situ ou carcinoma ductal não invasivo. Um tumor se forma nos ductos da glândula mamária, mas não se transforma em tecido adiposo e não se estende além da glândula. Representa 10% de todos os casos detectados de câncer de mama em homens. Quase sempre tratado com sucesso cirurgicamente,
  • Carcinoma ductal infiltrativo. Ao contrário do tipo anterior, esse câncer cresce em tecido adiposo e pode se transformar em metástase para outros órgãos e tecidos. É responsável por 80% de todos os casos detectados de câncer de mama em homens,
  • Câncer lobular infiltrativo (lobular). Esse câncer inicia sua atividade destrutiva nos lóbulos da glândula mamária (aglomerados de células que produzem leite materno nas mulheres) e depois cresce em tecido adiposo. É extremamente raro em homens,
  • Doença de Paget. Esse tipo de câncer começa nos ductos e se espalha para o mamilo ou aréola,
  • Câncer de Mama Infiltrativo Edematoso. Tipo agressivo, mas raro de câncer.

Tratamento hormonal

Cerca de 90% dos tumores de mama nos homens são sensíveis ao estrogênio e / ou progesterona. Tais neoplasias respondem ao uso de agentes hormonais.

Os seguintes medicamentos são usados:

  • antiestrogênios (bloqueando os receptores de estrogênio), um exemplo é o tamoxifeno,
  • inibidores da aromatase (reduzir os níveis de estrogênio, inibir a conversão de andrógenos em estrógenos), por exemplo, Arimidex,
  • Fatores liberadores de LH (inibidores do hormônio luteinizante, reduzem os níveis de androgênio), um exemplo é o Zoladex,
  • derivados sintéticos da progesterona (competem por receptores no nível das células tumorais), por exemplo, Megestrol.

Fatores de risco, causas de câncer de mama em homens

As verdadeiras razões para o desenvolvimento de câncer de mama em homens não são conhecidas, mas os pesquisadores foram capazes de identificar uma série de fatores que poderiam contribuir para isso. Assim como as mulheres, muitos desses fatores estão associados ao equilíbrio hormonal.

  1. Idade. Quanto maior, maior o risco de contrair câncer (a idade média de uma paciente com câncer de mama é de 68 anos).
  2. Sobrecarregado pela hereditariedade. Em cada quinto paciente com câncer de mama, a mesma doença foi diagnosticada em um de seus parentes próximos.
  3. Mutações genéticas hereditárias. Homens com mutação no gene BRCA2 têm um risco aumentado de desenvolver câncer de mama.
  4. Síndrome de Kleinfelter. Esta é uma doença hereditária que ocorre em 1 em cada 1.000 homens: homens com essa síndrome sofrem de falta de testosterona: possuem testículos pequenos, excesso de estrogênio, ginecomastia e, muitas vezes, infertilidade.
  5. Exposição à radiação.
  6. Abuso de álcool.
  7. Doença hepática.
  8. Recepção de estrogênio (por exemplo, no tratamento de câncer de próstata).
  9. Obesidade
  10. Testículos não descidos ou orquiectomia.
  11. Riscos industriais, como vapores de gasolina ou exposição a altas temperaturas na indústria siderúrgica.

Sintomas de câncer de mama em homens

  • espessamento ou inchaço, que geralmente é (mas nem sempre) doloroso ao toque,
  • retração ou enrugamento da pele no peito,
  • retração do mamilo
  • vermelhidão ou descamação da pele ou mamilo,
  • descarga do mamilo.

Às vezes, o câncer de mama pode se espalhar para os linfonodos axilares ou subclávia, então o selo será sentido nesses locais e mesmo antes do tumor aparecer em sua localização principal.

Mais uma vez: esses sintomas não são uma “conquista” única do câncer de mama: na maioria dos casos, isso é ginecomastia. No entanto, apenas um médico pode julgar isso.

Como identificar o câncer de mama em estágio inicial em homens

Existem muitas semelhanças entre as versões masculina e feminina do câncer de mama, mas existem diferenças importantes que afetam sua detecção precoce.

1. tamanho do peito. Essa é a diferença mais óbvia entre a mama feminina e o masculino, tocando a última no braço: um tamanho menor da mama facilita a detecção de um tumor. Por outro lado, os homens devem ter mais cuidado: devido ao pequeno tamanho da glândula mamária, o tumor não precisa de muito tempo para crescer em órgãos e tecidos próximos e começar a "caminhar" pelo corpo com metástases.

2. Falta de consciência. Muitos homens pensam que o câncer de mama "não é sobre eles" e não prestam atenção suficiente aos sintomas alarmantes que aparecem de repente na lista acima. Eles atribuem isso à infecção, a qualquer coisa, mas seus pensamentos não permitem que seja câncer. Alguns ficam constrangidos com a presença de um selo na glândula mamária, com medo de questionar sua masculinidade na frente de alguém de fora. Isso pode atrasar a visita ao médico e, como resultado, reduzir as chances de um resultado bem-sucedido.

Se um homem teve casos de câncer de mama em sua família (além disso, não importa na linha masculina ou feminina), ele deve ser submetido a cuidados especiais com todos os testes de diagnóstico necessários. Portanto, o teste genético é usado para detectar mutações no gene BRCA. Mas as mamografias, como parte de um conjunto padrão de estudos preventivos, geralmente não são feitas aos homens, e elas só são utilizadas nos casos em que um selo já foi encontrado na glândula mamária.

Quanto aos testes genéticos, se forem detectadas mutações no gene BRCA, o homem estará em risco e precisará ser observado regularmente por um oncologista.

O câncer de mama pode ser prevenido?

Um homem pode reduzir o risco de desenvolver câncer de mama em certa medida, mantendo o peso corporal ideal e limitando o consumo de álcool. Mas como os oncologistas não têm um entendimento claro das causas do câncer, não são conhecidas medidas específicas para evitá-lo.

Até o momento, a melhor estratégia para reduzir o número de mortes causadas por esta doença é o diagnóstico oportuno e o tratamento oportuno. Para os homens, este é um problema sério, porque eles tendem a ignorar a aparência de pequenas focas e / ou tumores e consultam um médico apenas quando o tumor atinge um tamanho impressionante. Portanto, o câncer de mama nos homens é diagnosticado mais tarde do que nas mulheres.

Cirurgia

A maioria dos homens com câncer de mama precisa atender o bisturi do cirurgião. Na maioria das vezes, é realizada uma operação chamada mastectomia: a remoção completa de todo o tecido mamário, às vezes junto com tecidos próximos.

Os seguintes tipos de mastectomia são distinguidos:

  • mastectomia simples: a glândula mamária, incluindo o mamilo, é removida, mas os linfonodos axilares e o tecido muscular sob a glândula permanecem intactos
  • mastectomia radical modificada: linfonodos axilares são removidos junto com a glândula mamária,
  • mastectomia radical: a operação em maior escala de todas as opções acima, quando, além da glândula mamária e dos linfonodos axilares, os músculos da parede torácica também são removidos. Usado em estágios avançados de câncer.

Quanto a uma opção terapêutica tão popular para mulheres como cirurgia de mama com economia de órgãos, é usada relativamente raramente em homens. A essência desta intervenção cirúrgica é remover apenas o tumor e uma pequena quantidade de tecido normal ao longo de suas bordas. E como a mama masculina tem muito pouco tecido sob o mamilo, a remoção do tumor está quase sempre associada à remoção completa da glândula mamária. Além disso, seu pequeno tamanho contribui para o crescimento mais ativo do tumor no mamilo, pele ou parede torácica nos estágios iniciais da doença. No entanto, em alguns casos, se o tumor não penetrou no mamilo, esse tipo de cirurgia também é usada em homens.

Terapia hormonal

Esse é outro, juntamente com a quimioterapia, um método sistêmico de tratamento do câncer, que pode ser usado como meio de terapia adjuvante ou neoadjuvante, bem como em casos de recorrência ou metástase do câncer.

Alguns tumores da mama crescem sob a influência do hormônio estrogênio feminino, que também está presente nos homens, mas em quantidades menores. Cerca de 9 em 10 tumores da mama têm receptores hormonais na superfície de suas células. Nesse sentido, distinguem-se os chamados cânceres positivos para estrogênio e progesterona, que respondem bem à terapia hormonal.

O arsenal de agentes farmacológicos usados ​​no âmbito da terapia hormonal para o câncer de mama é hoje o seguinte:

  • antiestrogênios (Tamoxifeno, Fareston) - bloqueiam os receptores de estrogênio na superfície do tumor,
  • inibidores da aromatase (Arimidex, Femara) - inibem a secreção de estrogênio pelas glândulas supra-renais,
  • Faslodex - não apenas bloqueia, mas também destrói completamente os receptores de estrogênio,
  • fatores liberadores do hormônio luteinizante (Lupron, Zoladex) - bloqueiam a secreção de andrógenos atuando na glândula pituitária (a maioria dos tumores de mama nos homens tem receptores para androgênios),
  • Megestrol - compete com hormônios por receptores nas células tumorais.

Terapia direcionada

Ao contrário dos medicamentos quimioterápicos, os medicamentos direcionados afetam apenas o próprio tumor e têm menos efeitos colaterais.

Na superfície de alguns tumores da mama, concentra-se uma quantidade maior que o habitual de proteína HER2 / neu, que estimula seu crescimento. Tais tumores são particularmente agressivos em termos de captura de novos territórios. Nesse sentido, sintetizaram-se preparações direcionadas a essa proteína: Trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab (Pergeta), Lapatinib (Tikerb), que são utilizados com sucesso no câncer de mama em mulheres e, segundo alguns, em homens.

Farmacoterapia auxiliar

A farmacoterapia auxiliar não é usada para destruir o próprio tumor, mas para mitigar os efeitos causados ​​por ele e eliminar os efeitos colaterais causados ​​pelos métodos de tratamento direto.

Os bisfosfonatos são medicamentos que fortalecem os ossos, reduzem o risco de fraturas e aliviam a dor causada pelas metástases do câncer de mama. A terapia hormonal com inibidores da aromatase e fatores liberadores de hormônio luteinizante promove o afinamento ósseo (osteoporose) - nesse caso, os bifosfonatos também serão úteis. Os medicamentos mais comumente usados ​​para esse tipo de câncer são o pamidronato (Aredia) e o ácido zoledrônico (Zometa).

Recentemente, foi desenvolvido um novo medicamento, o Denosumab, que provou ser ainda melhor que os bisfosfonatos: em ensaios clínicos, mostrou-se melhor que o Zometa e confirmou sua capacidade de ajudar nos casos em que os bisfosfonatos são ineficazes.

Pin
Send
Share
Send
Send