Dor após a substituição do joelho - vale a pena entrar em pânico?

Por mais de 30 anos, a medicina tradicional realiza operações de endoprótese. Tais intervenções são operações muito complexas; no entanto, graças a elas, muitos pacientes conseguiram restaurar completamente a função motora. Se ocorrer dor após a endoprótese das articulações do quadril e do joelho, é importante entender quais são suas causas, como ajudar a si mesmo e quando consultar um médico.

A ocorrência de complicações e seus sintomas

A dor após a substituição do joelho é um problema comum que pode ser causado por vários fatores. Às vezes, a perna dói devido ao fato de o corpo sofrer um estresse severo e os tecidos moles serem danificados. Mas a dor também pode alertar para o desenvolvimento de distúrbios mais graves.

Embora a substituição articular seja uma manipulação complexa, complicações sérias após a cirurgia ocorrem com pouca frequência. Os principais problemas após o tratamento cirúrgico estão associados aos seguintes fatores:

• Uma substância estranha, isto é, um implante é rejeitado pelo organismo,
• Existe alergia à anestesia ou aos materiais de que é feita a articulação artificial,
• Durante a operação, uma infecção penetra no tecido.

Se as articulações do quadril doem após a endoprótese, esse é apenas um dos possíveis sinais de complicações. A recuperação após a cirurgia leva algum tempo, mas se ocorrerem os seguintes sintomas, você deve consultar imediatamente um médico:

• Febre
• Dor severa
• Inchaço no local da intervenção ou extremidade inferior,
• Trituração na junta substituída.

A infecção infecciosa pode resultar em febre geral, dor de cabeça, fraqueza e febre. O local da lesão geralmente fica vermelho, incha e fica quente ao toque.

Causas da dor

Quando um paciente sente dor no calcanhar após a substituição do joelho, é importante descobrir a causa do desconforto. Na maioria das vezes, o problema pode ser desencadeado:

• Infecção
• Luxação do implante,
• Por contrato
• Trombose venosa,
• Reações alérgicas.

Por que um joelho dói após a substituição do quadril é o motivo dos recentes ferimentos profundos e danos nos nervos. A dor desaparecerá em alguns meses.

É importante entender quais processos ocorrem dentro da articulação substituída e agir corretamente em caso de complicações. Considere as características de cada causa patológica. Pode machucar não apenas a coxa ou o joelho onde as manipulações foram realizadas, mas também o pé e outras partes do membro.

Infecção da cavidade da ferida

As complicações podem ser cedo e tarde. Se o problema apareceu nos primeiros 12 meses após a substituição da endoprótese, a causa da supuração pode ser a penetração do patógeno patogênico diretamente durante a cirurgia. A infecção pode entrar na ferida através do ar, mãos do cirurgião e instrumentos.

O risco de complicações pós-operatórias é maior na presença de imunodeficiência, diabetes mellitus, obesidade ou artrite reumatóide. O uso a longo prazo de corticosteróides também aumenta a probabilidade de consequências negativas.

A dor após a substituição articular associada à infecção nem sempre é acompanhada por sintomas vívidos. Alguns pacientes nem suspeitam de um problema sério, pois além da síndrome da dor, que se fortalece durante o movimento, não há outros sinais.

A dor causada pela propagação da infecção dentro da cavidade articular não pode ser abafada sem métodos de tratamento adequados. Embora os analgésicos possam melhorar o bem-estar geral do paciente, em um hospital, a cavidade articular é higienizada com a remoção de todos os focos purulentos.

No processo de intervenção de auditoria, o implante entregue geralmente é completamente removido. Deixar apenas uma pequena parte dele pode levar a outra intervenção cirúrgica.

A terapia medicamentosa só é possível nos primeiros casos de infecção. Essa abordagem é permitida se o patógeno não for muito agressivo e a imunidade humana estiver em um nível alto.

Dor por luxação

Uma articulação artificial é incapaz de desempenhar tantas funções quanto uma articulação natural. Portanto, quedas, movimentos incorretos ou o desempenho de oscilações de alta amplitude podem provocar um deslocamento. A articulação do quadril é mais propensa a esse problema, com o joelho isso praticamente não acontece.

Os seguintes fatores podem provocar um deslocamento:

• Usando design inadequado de implante,
• Instalação incorreta
• Não cumprimento pelo paciente das regras de reabilitação.

É muito importante, desde os primeiros dias após a intervenção, seguir rigorosamente todas as recomendações do médico. Caso contrário, a esperança de sucesso é inútil.

A dor durante a luxação é muito forte. Uma pessoa não pode fazer movimentos completamente com outras partes de um membro. Caminhar e outros movimentos se tornam impossíveis.

É necessário eliminar a violação da posição da articulação artificial, uma vez que o deslocamento causa dor intensa e tem um efeito prejudicial nos tecidos vizinhos. Existem três maneiras de lidar com o problema:

• Redução fechada de uma articulação danificada,
• Auditoria de Revisão
• Artroplastia total.

O método mais eficaz é a cirurgia repetida. Outras soluções para o problema não são tão eficazes e a maioria dos pacientes experimenta deslocamentos repetidos.

Contratura

A contratura é um problema após a artroplastia, na qual há dor no joelho e a articulação não se dobra ou não se dobra completamente. O motivo da violação é inação prolongada e falha na realização de exercícios terapêuticos para restaurar a mobilidade. Para o desenvolvimento de contratura persistente, basta um curto período - apenas três semanas de imobilidade.

As contraturas temporárias podem ocorrer independentemente, sem o uso de métodos terapêuticos.

Você pode lidar com contratura com a ajuda de exercícios terapêuticos bem selecionados, educação física. No processo de treinamento, é importante restaurar a atividade muscular. Às vezes, um curso de massagem e fisioterapia são usados.

Trombose venosa

Os distúrbios vasculares são uma complicação frequente após a cirurgia nas extremidades. Devido à imobilidade prolongada, a circulação sanguínea é perturbada e os coágulos se formam.

A consequência mais perigosa é embolia pulmonar. Esta condição é fatal.

O processo de coágulos sanguíneos começa durante a operação. Para evitar consequências perigosas, você pode:

• Kompressich
• Ingestão de heparinas,
• O uso de antagonistas da vitamina K,
• Terapia por exercício
• Eletro-neuroestimulação.

O curso de tomar anticoagulantes é de 14 dias. Em caso de exacerbação, aumente a dose. A recusa prematura e aguda de tomar o medicamento leva à formação espontânea de coágulos sanguíneos.

Reações alérgicas

Após uma intervenção, 10% dos pacientes são alérgicos ao metal do qual é feita a prótese. O provocador da reação pode ser cobalto, cromo ou níquel.

Se ocorrer uma alergia na prótese instalada, é necessária uma segunda intervenção. Durante a operação, o implante anterior é removido e um novo é instalado em seu lugar.

Os pacientes estão preocupados com a questão de quanta dor sentem após a cirurgia endoprotética. A resposta depende diretamente do motivo pelo qual surgiram as complicações. Muitas vezes, é necessário tratamento médico adequado. Os analgésicos após a substituição da articulação são utilizados se a dor é causada por danos nos tecidos moles.

Você não deve tomar medicamentos sem consultar um médico. Para uma reabilitação completa, é importante visitar regularmente um especialista até que todas as sensações desagradáveis ​​desapareçam.

Tipos e sinais de complicações pós-operatórias

É importante saber! Médicos em estado de choque: "Existe um remédio eficaz e acessível para dores nas articulações". Leia mais.

O problema

Sintoma

Limitação de flexão / extensão, até completa imobilidade

Dor intensa, incapacidade de se movimentar sem meios improvisados, inchaço

A pior coisa que você pode fazer é suportar ou se automedicar. Desconforto e falta de dinâmica positiva é uma ocasião para consultar urgentemente um médico. O uso de métodos alternativos de tratamento e a administração de comprimidos pomadas reduzem os sintomas da dor, mas não aliviam o problema.

Consequências imprevistas ameaçam aqueles que acataram o conselho de "experientes" não nos fóruns ou redes sociais relevantes, mas perto de casa. Mulheres idosas bem-intencionadas (e comerciais) oferecem métodos de cura. A peculiaridade da cosmovisão eslava - passará por si só - não funciona no caso da endoprótese. Drogas “milagrosas” e métodos da “avó” ajudam, mas muito raramente. Mais frequentemente, essa ajuda se transforma em uma nova hospitalização e muito dinheiro.

Inflamação

Após a cirurgia, músculos ou tecidos próximos à endoprótese podem ficar inflamados. Em 4-11% dos casos, processos infecciosos levam à revisão do implante. Na maioria das vezes, esse fenômeno é observado em pacientes com artrite reumatóide ou artrose submetidos à artroscopia.

Em casos raros, as causas da infecção são uma violação dos padrões sanitários na sala de operações, o uso de implantes e materiais de sutura de baixa qualidade. Antes de escolher uma clínica, leia as opiniões das pessoas que fizeram a substituição neste hospital.

O desenvolvimento do processo infeccioso é provocado por desnutrição, excesso de peso, presença de doenças imunológicas, consumo de álcool, diabetes e oncologia. Imunossupressores e corticóides são contra-indicados como tratamento - aumentam o risco de infecção. Sinais de inflamação:

• temperatura corporal estável, mas não muito alta (aumenta à noite),
• a perna não funciona bem, dói e incha,
• vermelhidão local
• às vezes, descarga de pus de uma ferida ou articulação.

Mesmo problemas articulares “negligenciados” podem ser curados em casa! Lembre-se de espalhá-lo uma vez por dia.

A inflamação é uma patologia imprevisível, pois pode ocorrer tanto nos primeiros meses após a artroplastia quanto em 1-2 anos após a substituição da articulação do joelho. Se no pós-operatório distante você tiver uma pergunta: por que o joelho está quente e dolorido, provavelmente é uma infecção hematogênica tardia na área do implante.

Parar a dor e, mais ainda, prescrever antibióticos para si mesmo, é estritamente contra-indicado. Prescrever antibióticos, prescrever anestesia e sugerir qual pomada usar, só pode ser um cirurgião ortopédico após o exame. O não cumprimento das recomendações médicas está repleto de revisões na substituição do joelho.

Re-luxação ou fratura

O implante é instalado no lugar da articulação danificada com precisão de um milímetro. Usando a visualização por computador, a cinemática é verificada na posição dobrada / não dobrada. 1-1,2% dos casos terminam com uma segunda luxação ou fratura da endoprótese. Em situações raras, o problema é causado por instalação inadequada ou prótese de baixa qualidade; 98% dos pacientes criam um problema para si mesmos, ignorando as recomendações para reabilitação.

O principal sinal de uma fratura é uma crise dentro da articulação do joelho. Se, em um estágio inicial, esse sintoma pode ser explicado por um erro médico ou complicação pós-operatória, no futuro uma crise indica um aumento no tecido cicatricial. A recuperação inadequada se deve ao não cumprimento do regime e da dieta.

Se uma crise aparecer, não espere mais complicações. Consulte um especialista para correção de defeitos. Muitas vezes você pode conviver com um efeito terapêutico, evite a revisão.

Endopróteses de joelho: complicações e recomendações

A operação para substituir a articulação articular não é um capricho, mas a capacidade de manter a independência e evitar a incapacidade. A implantação é recomendada se métodos conservadores não puderem restaurar a mobilidade natural de um membro. A intervenção cirúrgica é realizada com:

• lesão grave do ligamento quando a terapia e a compressão são ineficazes,
• osteoartrite, artrite reumatóide, para estabilizar a patologia, remover elementos danificados,
• displasia óssea, quando o crescimento ósseo é prejudicado,
• necrose asséptica progressiva. Começa a morte dos tecidos, o fluxo sanguíneo natural para, a articulação deixa completamente de funcionar,
• gota.

Para minimizar os riscos operacionais e pós-operatórios, o médico realiza exames. Somente após a exclusão de todas as contra-indicações é possível implantar uma substituição do joelho.

Os médicos preferem métodos suaves; as intervenções no campo cirúrgico aberto são realizadas apenas se for impossível realizar o procedimento de maneira minimamente invasiva. Com a artroscopia com observação computadorizada, os tecidos saudáveis ​​praticamente não são danificados, o risco de sangramento e infecção é reduzido.

Medidas pós-operatórias

Para remover o excesso de líquido, coágulos sanguíneos da ferida, a drenagem é estabelecida pela primeira vez. Os indicadores vitais são tomados diariamente durante o monitoramento hospitalar para tornar o processo de recuperação eficaz.

Se a substituição do joelho for bem-sucedida, é prescrito um curso de antibióticos e medidas de reabilitação:

• Terapia por exercício sob a supervisão de um metodologista. Você não deve contar com um milagre logo após a operação, primeiro precisará dobrar / dobrar a perna com a ajuda de um médico,
• massagem terapêutica
• procedimentos no fisioterapeuta, dependendo das indicações de saúde.

Se a recuperação estiver indo bem, por 2-3 dias você pode começar a andar com andadores ou muletas. De acordo com os pacientes, um esquema de reabilitação competente permite evitar complicações e retornar à sua vida habitual mais rapidamente.

Para que a reabilitação seja eficaz e não demorada, um profissional aconselhará como alterar as condições de vida, ajustar a nutrição e distribuir uniformemente a carga na perna operada. As suturas com um resultado bem-sucedido são removidas no décimo dia, e o tratamento em casa fica sob a supervisão de um médico local.

Além das principais complicações, após a substituição da articulação articular, esses problemas podem surgir:

• reação alérgica
• rejeição de implantes
• deterioração tecidual pós-operatória,
• lesão nervosa, paralisia do membro,
• dano vascular e falta de suprimento sanguíneo. Sem fluxo sanguíneo, os componentes nutricionais do tecido se tornam mais finos. Ignorar o problema pode levar à amputação,
• dormência do joelho
• trombose venosa profunda,
• patologias bacterianas e infecciosas da prótese.

A reação atípica do corpo ao estresse pós-operatório é a bulimia: você sempre quer comer, mas o peso não é ganho. Para colapso nervoso e bulimia, você precisa visitar um psicólogo para desenvolver um programa anti-estresse. Distúrbios nervosos, a falha no modo interfere na reabilitação rápida.

Complexo de reabilitação

A reabilitação do membro inferior ocorre em várias etapas:

O estágio estacionário dura as duas primeiras semanas após a cirurgia (algumas vezes o paciente recebe alta em casa mais cedo, após 4-6 dias). Todas as atividades e procedimentos estão sob controle. Para evitar tromboflebite, uma bandagem de compressão é colocada, o que limita a mobilidade. 1-3 dias, o membro não pode ser carregado, o médico irá verificar a cinemática. O seguinte é recomendado para exercícios simples:

dobrar o joelho em uma posição supina. Realize 10 abordagens várias vezes ao dia, mas sem sobretensão,

Um mês após a substituição do joelho: reabilitação “em casa”

O ambiente doméstico é relaxante - esse é o seu perigo. Para que a recuperação ocorra corretamente, não é necessário ir ao extremo: a inatividade e a atividade violenta são igualmente prejudiciais. Seguindo as recomendações médicas, você garantirá uma reabilitação bem-sucedida, salvando a endoprótese. O período de garantia para a operação de juntas artificiais é de 10 anos, mas com cargas inadequadas, os elementos se desgastam mais rapidamente.

Ginástica pelo primeiro mês:

De acordo com a lei atual, uma folha de invalidez é emitida por 15 dias úteis. Se você trabalha com atividade física ou fica de pé, é melhor entrar em contato com o hospital no local de residência para prolongar a licença médica. Para tomar uma decisão, uma comissão especial será convocada, a qual, depois de ler o histórico médico, emitirá um veredicto - se a lista de doentes deve ser estendida por quanto tempo.

O período máximo de validade de uma decisão de comissão é de 10 meses. Se a folha de invalidez precisar ser prorrogada por um ano, outro conselho será encaminhado. O tempo depende das características do corpo; pode ser necessário ir a um sanatório ou hospitalização para identificar sinais de instabilidade do implante. Невыполнение рекомендованного ЛФК – причина отказа в продлении больничного.

5 meses após a alta, você pode começar a treinar em simuladores especiais, retornar a um estilo de vida ativo. Se você ainda sentir dor durante esse período, entre em contato com seu ortopedista. Muito provavelmente, este é um processo patológico.

Incapacidade após a substituição do joelho

A maioria das pessoas acredita que a substituição articular causa incapacidade. Isto não é verdade. A implantação, pelo contrário, garante a restauração da mobilidade normal. Uma pessoa retorna a uma vida ativa após seis meses, esquecendo a dor. O grupo após a cirurgia é premiado com ineficiência em artroscopia e progressão da doença:

• artrose de deformação não inferior ao estágio 2,
• artrose com deformidade da perna (curvatura, encurtamento),
• próteses de segmentos articulares em ambos os membros com consequências ou desvios imprevistos.

Uma pessoa concorda com a endoprótese, a fim de manter a independência, portanto, com uma operação normal e sem violações graves das funções osteomusculares, a incapacidade não é atribuída!

Para evitar o desenvolvimento de patologias, o paciente usa constantemente meias de compressão nas primeiras 3 semanas após o implante. O nível de compressão é determinado pelo médico assistente com base nos resultados do exame. A eficácia do estágio inicial da reabilitação também depende da escolha das muletas. Boas ferramentas com apoio sob o cotovelo reduzem a carga na perna dolorida, garantindo paz e fluxo sanguíneo adequado.

Quais muletas funcionam melhor, o médico decide. Leve em consideração a altura, peso do paciente, características anatômicas. Na ausência de dor, a carga axial aumenta gradualmente, no futuro uma cana é usada.

Aulas em simuladores, natação, caminhadas ao ar livre, uma dieta equilibrada - a chave para o sucesso do tratamento. Ouça a si mesmo, controle o estado do corpo. Não hesite em incomodar o médico, então você pode fazer sem revisão.

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