Dicas úteis

Primeiros socorros para choque

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O choque é uma mudança patológica nas funções dos sistemas vitais do corpo, na qual são observados distúrbios respiratórios e circulatórios. Esta condição foi descrita pela primeira vez por Hipócrates, mas o termo médico apareceu apenas em meados do século XVIII. Como várias doenças podem levar ao desenvolvimento de choque, por muito tempo os cientistas propuseram um grande número de teorias sobre sua ocorrência. No entanto, nenhum deles explicou todos os mecanismos. Atualmente, foi estabelecido que a base do choque é a hipotensão arterial, que ocorre com uma diminuição no volume de sangue circulante, uma diminuição no débito cardíaco e na resistência vascular periférica total, ou com a redistribuição de líquidos no corpo.

Manifestações de choque

Os sintomas de choque são amplamente determinados pela causa que levou ao seu aparecimento, no entanto, existem características gerais dessa condição patológica:

  • consciência prejudicada, que pode se manifestar como excitação ou opressão,
  • uma diminuição da pressão arterial de menor para crítica,
  • um aumento na frequência cardíaca, que é uma manifestação de uma reação compensatória,
  • centralização da circulação sanguínea, na qual ocorre um espasmo dos vasos periféricos, com exceção das artérias renal, cerebral e coronária,
  • palidez, marmoreio e cianose da pele,
  • respiração superficial rápida que ocorre quando a acidose metabólica aumenta,
  • uma mudança na temperatura corporal, geralmente diminui, mas aumenta durante o processo infeccioso,
  • as pupilas geralmente estão dilatadas, a reação à luz é lenta,
  • em situações especialmente graves, desenvolvem-se convulsões generalizadas, micção involuntária e defecação.

Existem manifestações específicas de choque. Por exemplo, quando exposto a um alérgeno, o broncoespasmo se desenvolve e o paciente começa a engasgar, com a perda de sangue a pessoa experimenta uma sensação pronunciada de sede e com infarto do miocárdio - dor no peito.

Grau de choque

Dependendo da gravidade do choque, quatro graus de suas manifestações são distinguidos:

  1. Compensado. Além disso, a condição do paciente é relativamente satisfatória, a função dos sistemas é preservada. Ele está consciente, a pressão arterial sistólica é reduzida, mas excede 90 mmHg, o pulso é de cerca de 100 por minuto.
  2. Subcompensado. A violação da atividade vital é observada. As reações do paciente são inibidas, ele é lento. A pele é pálida, úmida. A frequência cardíaca atinge 140-150 por minuto, respiração superficial. A condição requer atenção médica imediata.
  3. Descompensado. O nível de consciência é reduzido, o paciente é bastante inibido e não responde bem a estímulos externos, não responde a perguntas ou respostas em uma palavra. Além da palidez, observa-se marmoreio da pele devido à microcirculação prejudicada, bem como cianose nas pontas dos dedos e lábios. O pulso só pode ser determinado nos vasos centrais (artéria carótida e femoral), excede 150 por minuto. A pressão arterial sistólica é geralmente inferior a 60 mmHg. Há uma violação dos órgãos internos (rins, intestinos).
  4. Terminal (irreversível). O paciente geralmente está inconsciente, respiração superficial, o pulso não é palpável. O método usual usando um monitor de pressão arterial geralmente não é determinado, os sons do coração são surdos. Mas a pele aparece manchas azuis em locais de acúmulo de sangue venoso, semelhante ao cadavérico. Os reflexos, incluindo a dor, estão ausentes, os olhos estão imóveis, a pupila está dilatada. O prognóstico é extremamente desfavorável.

Para determinar a gravidade da condição, você pode usar o índice de choque de Algover, obtido pela divisão da freqüência cardíaca pela pressão arterial sistólica. Normalmente, é 0,5, com 1 grau -1, com um segundo -1,5.

Dependendo da causa imediata, vários tipos de choque são distinguidos:

  1. Choque traumático resultante de exposição externa. Nesse caso, há uma violação da integridade de alguns tecidos e a ocorrência de dor.
  2. O choque hipovolêmico (hemorrágico) se desenvolve com uma diminuição no volume de sangue circulante devido ao sangramento.
  3. O choque cardiogênico é uma complicação de várias doenças cardíacas (infarto do miocárdio, tamponamento, ruptura do aneurisma), nas quais a fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminui acentuadamente, resultando em hipotensão arterial.
  4. O choque tóxico (séptico) infeccioso é caracterizado por uma diminuição pronunciada na resistência vascular periférica e um aumento na permeabilidade de suas paredes. Como resultado, há uma redistribuição da parte líquida do sangue, que se acumula no espaço intersticial.
  5. O choque anafilático se desenvolve como uma reação alérgica em resposta ao efeito intravenoso de uma substância (injeção, picada de inseto). Ao mesmo tempo, a histamina é liberada na corrente sanguínea e os vasos se dilatam, o que é acompanhado por uma diminuição da pressão.

Existem outros tipos de choque que incluem vários sintomas. Por exemplo, o choque de queimadura se desenvolve devido a trauma e hipovolemia devido a grandes perdas de fluidos através da superfície da ferida.

Ajuda com choque

Toda pessoa deve poder prestar primeiros socorros em choque, pois na maioria das situações a pontuação é de minutos:

  1. A coisa mais importante que precisa ser feita é tentar eliminar a causa da condição patológica. Por exemplo, ao sangrar, você precisa espremer as artérias acima do local do dano. E com uma picada de inseto, tente impedir que o veneno se espalhe.
  2. Em todos os casos, com exceção do choque cardiogênico, é aconselhável levantar as pernas da vítima acima da cabeça. Isso ajudará a melhorar o fluxo sanguíneo para o cérebro.
  3. Em casos de lesões extensas e suspeita de fratura vertebral, não é recomendável mover o paciente até que a ambulância chegue.
  4. Para compensar a perda de líquidos, você pode dar ao paciente para beber, de preferência água morna, pois ela é absorvida mais rapidamente no estômago.
  5. Se uma pessoa tiver dor intensa, ele pode tomar um analgésico, mas não é aconselhável usar sedativos, pois o quadro clínico da doença mudará.

Em casos de choque, os médicos de emergência usam fluidos intravenosos ou vasoconstritores (dopamina, adrenalina). A escolha depende da situação específica e é determinada por uma combinação de vários fatores. O tratamento médico e cirúrgico do choque depende diretamente de seu tipo. Assim, com choque hemorrágico, é urgente reabastecer o volume de sangue circulante e administrar anafilático os anti-histamínicos e os vasoconstritores. A vítima deve ser levada urgentemente a um hospital especializado, onde o tratamento será realizado sob o controle de sinais vitais.

O prognóstico do choque depende de seu tipo e grau, bem como da pontualidade da assistência. Com manifestações leves e terapia adequada, a recuperação quase sempre ocorre, enquanto no choque descompensado, a probabilidade de morte é alta, apesar dos esforços dos médicos.

Primeiros socorros para choque

Uma condição de choque é um sério risco à saúde e é muito difícil para um não especialista avaliar corretamente esse perigo. Portanto, se a vítima estiver em choque ou houver motivos para suspeitar do choque, chame imediatamente uma ambulância. Os seguintes sintomas podem servir de base para suspeita:

  • Pele pálida, suor frio,
  • O pulso é fraco, rápido, a respiração difere do normal (pode ser superficial ou vice-versa, forçada),
  • Tontura, fraqueza, superexcitação ou vice-versa, letargia,
  • O visual é opaco, pode ser focado em um ponto ou mover-se lentamente.

É especialmente perigoso se tais sintomas forem observados em uma pessoa que sofreu uma lesão ou ataque cardíaco.

Antecipando os cuidados médicos, como medida de primeiros socorros, é necessário fazer o seguinte:

  1. Pare o efeito do fator traumático, se houver sangramento, tente pará-lo,
  2. Deite a vítima de forma que suas pernas fiquem levemente acima da cabeça. Isso fornecerá fluxo sanguíneo para o cérebro,
  3. Torne a respiração o mais fácil possível. Remova qualquer coisa que possa interferir na respiração, afrouxe os parafusos apertados, forneça ar fresco ao ambiente,
  4. Aqueça a vítima com um cobertor
  5. Se uma pessoa está inconsciente, bem como nos casos em que há sangramento da boca ou nariz, vômito ou vômito, é necessário deitar a vítima de um lado ou, pelo menos, virar a cabeça para o lado e garantir que ela permaneça nessa posição. Isso é necessário para que a vítima não sufoque,
  6. Antes da chegada de uma ambulância, não deixe uma pessoa sozinha, monitore sua condição. Em caso de interrupção da respiração ou atividade cardíaca, prossiga imediatamente para a ressuscitação (respiração boca a boca, respiração boca a nariz, massagem cardíaca indireta) e execute-a até que o médico chegue ou até que a respiração e a freqüência cardíaca sejam restauradas.

O que não deve ser feito como parte dos primeiros socorros em caso de choque?

Para não agravar a condição da vítima, prestando primeiros socorros em choque, medicamento não deve ser administrado à vítima. Isso se aplica a qualquer medicamento, incluindo analgésicos e medicamentos de suporte cardíaco. Mesmo os mais úteis podem distorcer o quadro clínico, não permitindo que o médico avalie adequadamente a condição do paciente.

É proibido dar uma bebida à vítima quando:

  • Houve um ferimento na cabeça
  • A região abdominal está ferida
  • Há sangramento ou suspeita de sangramento interno,
  • Há dor no coração.

Em outros casos, a pessoa ferida pode ficar bêbada, evitando bebidas tônicas e que contenham álcool.

Causas de ocorrência

Choque traumático é o resultado de fraturas do crânio, tórax, ossos ou membros pélvicos. Bem como o resultado de danos à cavidade abdominal, o que levou a uma grande perda de sangue e dor intensa. O aparecimento de um choque traumático não depende do mecanismo da lesão e pode ser causado por:

  • acidentes no transporte ferroviário ou rodoviário,
  • violações das regras de segurança no local de trabalho,
  • catástrofes naturais ou provocadas pelo homem
  • cai de uma altura
  • facadas ou ferimentos a bala,
  • queimaduras térmicas e químicas,
  • congelamento.

Quem está em risco?

Na maioria das vezes, o choque traumático pode ser recebido por quem trabalha em indústrias perigosas, tem problemas com o sistema cardiovascular e nervoso, além de crianças e idosos.

Sinais de choque traumático

2 estágios são característicos de choque traumático:

  • erétil (excitação),
  • torpido (inibição).

Em uma pessoa que tem um baixo nível de adaptação do corpo a danos nos tecidos, o primeiro estágio pode estar ausente, especialmente com lesões graves.

Cada estágio tem sua própria sintomatologia.

Sintomas da primeira etapa

O primeiro estágio, que ocorre imediatamente após a lesão, é caracterizado por dor intensa, acompanhada de gritos e gemidos da vítima, aumento da excitabilidade, perda da percepção temporal e espacial.

  • palidez da pele,
  • respiração rápida
  • taquicardia (contração acelerada do músculo cardíaco),
  • febre
  • pupilas dilatadas e brilhantes.

A frequência cardíaca e a pressão não excedem a norma. Essa condição pode durar vários minutos ou horas. Quanto mais longo esse estágio, mais fácil o estágio torpido subsequente passa.

Sintomas do segundo estágio

O estágio de inibição no choque traumático se desenvolve no contexto de aumento da perda de sangue, levando a má circulação.

  • letárgico, indiferente ao meio ambiente,
  • pode perder a consciência
  • a temperatura corporal cai para 350C,
  • palidez da pele aumenta
  • lábios ficam azulados
  • a respiração se torna superficial e rápida.
  • a pressão sanguínea cai e a pulsação aumenta.

Primeiros socorros em choque traumático

Na medicina, existe o conceito de "hora de ouro" durante o qual é necessário prestar assistência à vítima. Sua provisão oportuna é a chave para preservar a vida humana. Portanto, antes da chegada da equipe da ambulância, é necessário tomar medidas para eliminar as causas do choque traumático.

Algoritmo de ação

1. Eliminar a perda de sangue é o primeiro passo para ajudar. Dependendo da complexidade do caso e do tipo de sangramento, são utilizados entupimentos, aplicação de bandagem de pressão ou torniquete.

2. Depois disso, a vítima deve ser ajudada a se livrar da dor, usando quaisquer analgésicos do grupo analgésico

3. Garantir a respiração livre. Para isso, os feridos são colocados em uma superfície plana em uma posição confortável e as vias aéreas são liberadas de corpos estranhos. Se as roupas apertarem a respiração, elas deverão ser desatadas. Se a respiração estiver ausente, é realizada respiração artificial.

4. No caso de fraturas dos membros, é necessário realizar imobilização primária (garantindo a imobilidade dos membros lesionados) usando meios improvisados.

Na ausência de tal, as mãos estão presas ao corpo e a perna na perna.

Importante! Em caso de fratura da coluna vertebral da vítima, não é recomendável se mover.

5. É necessário tranquilizar a pessoa ferida e cobri-la com roupas quentes para evitar hipotermia.

6. Na ausência de lesões abdominais, é necessário fornecer à vítima uma bebida abundante (chá quente).

Importante! Em nenhum caso alguém deve ferir um membro lesionado por conta própria, sem necessidade urgente de mover os feridos. Sem eliminar o sangramento, você não pode colocar um pneu, remover objetos traumáticos das feridas, pois isso pode levar à morte.

Ações dos médicos

A equipe de médicos chegou a prestar assistência médica imediata à vítima. Se necessário, é realizada a ressuscitação (cardíaca ou respiratória), bem como a compensação da perda de sangue usando soluções salinas e coloidais. Se necessário, é realizado um alívio adicional da dor e tratamento antibacteriano das feridas.

Em seguida, a vítima é cuidadosamente transferida para um carro e transportada para uma instalação médica especializada. Durante o movimento, continue a repor a perda de sangue e a ressuscitação.

Prevenção de choque traumático

A identificação oportuna de sinais de choque traumático e as medidas preventivas oportunas tomadas podem impedir sua transição para um estágio mais grave, mesmo no período pré-médico de assistência à vítima. Ou seja, a prevenção do desenvolvimento de uma condição mais séria neste caso pode ser chamada de primeiros socorros prestados de forma rápida e correta.

Importante! Todos os materiais são apenas para referência e não são de forma alguma uma alternativa à consulta pessoal com um especialista.

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